متلازمة توريت

متلازمة جيل دو لا توريت هي اضطراب عقلي وخلقي يتجلى أولاً في الطفولة. يتميز علم الأمراض بأعراض الصدى وحركات الهوس في شكل علامات التجزئة.

ويلاحظ ذروة الصورة السريرية في الأطفال في سن المراهقة. عندما تنتهي فترة البلوغ ، تهدأ الأعراض تدريجيًا وتنسحب تمامًا عند البالغين. في الناس الناضجين ، متلازمة توريت الكاملة أمر نادر الحدوث. غالباً ما تكون هذه الأعراض منفصلة لا تحتاج إلى علاج. لدى البالغين ، أعراض المرض نادرة ، يصعب تشخيص المتلازمة. بالنسبة للشاعر ، يقوم الأطباء بتشخيص الاضطرابات العصبية الأخرى ، مثل التشنجات اللاإرادية الحركية أو النطق الصوتية.

تم تسمية المرض على اسم عالم الأعصاب الفرنسي جيل دو لا توريت ، الذي نشر لأول مرة 9 حالات سريرية في تقرير صدر عام 1885.

في العصور الوسطى ، واعتبر الناس مع هذه الأمراض الشياطين يمتلكها. حصل الكاهن ، وهو الشخصية المركزية في أطروحة علم الشياطين ، على المركز الأول من "مهووس". كان عمل كرامر وسبرينجر. في الكتاب ، كان للكاهن التشنجات الصوتية والحركية.

مع تطور الإنسانية في القرن التاسع عشر ، لم يعد المرضى يعتبرون مهووسين. بدأوا في دراسة الأطباء. على مدار قرن من الزمن ، حاول كل من G. Itar و Trusso وغيرهم من الأطباء تنظيم المعرفة ودمج الأعراض الفردية في متلازمة واحدة. ومع ذلك ، لم ينجح توريت نفسه حتى نهاية القرن التاسع عشر.

تحدث متلازمة توريت في حوالي 10 أطفال من أصل ألف. أكثر من 10 أطفال لديهم شكل خفيف من الاضطراب. وغالبا ما يصيب المرض الأولاد (نسبة 1 إلى 3).

متلازمة توريت يمكن دمجها مع أمراض أخرى. تم تشخيص 75 ٪ من المرضى الذين يعانون من اضطراب نقص الانتباه فرط النشاط ، وكان 40 ٪ من اضطرابات القلق.

السبب المحدد للقراد التلقائي ، لم يحدد الباحثون بعد. يعتقد الأطباء أن الوراثة والعوامل البيئية تلعب دورًا في آلية تطور المرض. ومع ذلك ، لم يتم تحديد الآلية الجينية والجزيئية لنقل العيب.

لصالح النظرية الوراثية ، هناك حالات انتقال الأسرة. لذلك ، فإن المريض المصاب بمتلازمة توريت سينقل المرض إلى طفله مع احتمال 50 ٪. ومع ذلك ، فإن الجينات الموروثة لا تعني أن الطفل سيصاب بمتلازمة كاملة. قد تكون هذه الأعراض العصبية الفردية: الغناءات ، التشنجات اللاإرادية الحركية ، الهوس. لكن في الصورة السريرية لمتلازمة توريت ، لا تتراكم. هناك حالات متلازمة متفرقة: يحدث هذا المرض في الأطفال الذين لا يعانون من أقاربهم من الأمراض ، ولكن لم يتم العثور على سبب آخر.

يمكن أن يؤدي تفاقم المرض والأعراض الفردية أو أمراض المناعة الذاتية إلى تطورها. أجريت الدراسات في عام 1998 في المعهد الوطني للصحة العقلية. قرر الأطباء أن حالة المريض العصبية تزداد سوءًا بعد تأجيل عملية المناعة الذاتية بعد العقدية.

العوامل البيئية والاجتماعية تؤثر على مسار وشدة المرض ، ولكن لا تثير تطوره. مثل هذه العوامل تشمل نقص في النص أو النص التشعبي ، وسوء التغذية عند الأطفال ، والإيذاء الجسدي أو الجنسي.

في مجلة Medical Hypotheses عام 2002 ، اقترح أن نقص المغنيسيوم وفيتامين B6 ناتج عن التشنجات اللاإرادية الصوتية والحركية. بسبب نقص هذه المواد ، تحدث اضطرابات التمثيل الغذائي في الجسم ، بما في ذلك في الدماغ. هذه الاضطرابات يمكن أن تثير الاضطرابات العصبية. يتم شرح الفرضية على النحو التالي: في علاج المغنيسيوم وفيتامين B6 ، تتحسن حالة المريض.

من الناحية الفيزيولوجية المرضية ، تُلاحظ وجود تشوهات في القشرة وتراكيب تحت القشرة الدماغية - في المهاد والفص الجبهي وعُقد الكرة. ينشأ انتهاك وظيفة الهياكل بسبب فشل في الاتصالات العصبية. التصوير بالرنين المغناطيسي - طريقة التصوير العصبي - يؤكد التغيرات المورفولوجية في العقد القاعدية والقشرة الأمامية.

في الآلية الفيزيولوجية المرضية ، تُلاحظ هذه النظريات:

  1. اضطراب عملية التمثيل الغذائي للناقلات العصبية - الأسيتيل كولين ، الدوبامين والسيروتونين. يلعب الدوبامين الدور الأكبر في تطوير القراد. يلاحظ الباحثون أنه مع متلازمة توريت ، يتم إنتاجه بكمية طبيعية ، لكن انتقاله إلى خلايا المخ ضعيف. في الطبيعة ، تلعب التشنجات اللاإرادية الصوتية دورًا في انتهاك السيروتونين.
  2. نظرية الإجهاد التأكسدي مع نقص متزامن من ديسموتاز فوق الأكسيد. تراكم الجذور الحرة في النقص الفطري في نظام مضادات الأكسدة ينتهك حساسية المستقبلات. هذا يؤدي إلى حقيقة أن الناقلات العصبية لا يمكن أن تؤثر بشكل كامل على نواة المهاد في المهاد ، الحركية والأجزاء الحسية للقشرة.
  3. علاقة الخلل بين القشرة الأمامية والزمانية لنصف الكرة الأيسر من الدماغ. هذه النظرية تفسر خلل الأداء وعسر الطمث وتشتت الانتباه.

تتميز متلازمة توريت بمثل هذه الاضطرابات العصبية:

  • التشنجات اللاإرادية المحلية.
  • التشنجات اللاإرادية المشتركة.
  • الغناءات أو العرات الصوتية.

يتم اكتشاف التشنجات اللاإرادية المحلية على أنها فرط الحركة - زيادة في لهجة عضلات مجموعة واحدة. في معظم الأحيان هو عضلات الوجه. تتجلى التشنجات اللاإرادية المحلية المقلدة من خلال الحركات الخاصة الوامضة والعنيفة في زاوية الفم أو أجنحة الأنف والضغط المتكرر للعينين. التشنجات اللاإرادية المحلية هي أول علامات المرض.

الوميض المتكرر ناتج عن الحمل على أجهزة الرؤية. في كثير من الأحيان ، يتم تشغيل هذا من خلال مشاهدة التلفزيون لفترة طويلة أو العمل على جهاز كمبيوتر. عادةً ما يتبع الوميض عن طريق تحريك وسحب أجنحة الأنف جنبًا إلى جنب مع زوايا الفم.

تثير التشنجات اللاإرادية الشائعة نغمة مجموعات العضلات المتعددة في آن واحد. في أكثر الأحيان ، تنقبض عضلات الوجه والعنق والرأس والكتفين وعضلات الظهر والمستقيم في وقت واحد.

مع القراد المشتركة ، تشديد العضلات تدريجيا. يومض المريض بقوة ويضغط على عينيه ، وبعد ذلك تنقبض عضلات الرقبة: يتجه الرأس إلى الجانب أو يسقط. تُلاحظ الأنماط الأكثر شيوعًا: مزيج من الوميض وإلقاء نظرة على الجفون ، والوميض وتقلص عضلات الكتف ، وإنشاء النظرة وإمالة الرأس للخلف.

التشنجات اللاإرادية الصوتية هي أعراض مميزة تظهر متلازمة توريت. التشنجات اللاإرادية الصوتية بسيطة ومعقدة.

غناءات بسيطة هي السعال ، ضحكة مكتظة ، التنفس صاخبة ، أو الشخير. في بعض المرضى ، تتجلى التشنجات اللاإرادية البسيطة في النطق اللاإرادي للأصوات "aaaa" أو "and and and". مثل هذه التشنجات اللاإرادية هي مواتية prognostically - المرض لن يصبح إعاقة

زمنيا ، تظهر الغناءات بعد التشنجات الحركية المحلية ثم المعقدة. تحدث التشنجات اللاإرادية الصوتية الأولى بعد 2-3 سنوات من ظهور المرض. تتكثف الغناءات في وقت متأخر بعد الظهر عندما يكون المريض متعبًا.

صخبا صعب هي أعراض الصدى ، شحوم و palilalia. تتضمن أعراض الصدى echolalia - التكرار العنيف لكلمات شخص آخر. هذا العرض غير مستقر: في الصورة السريرية ، لا يتواجد لمدة أسابيع إلى 1-2 أشهر.

Coprolalia هي الكلمات التي أقسم صراخ لا إرادي للمرضى. في الأطفال ، تكون النخرية شائعة ، لكن هذا التعقيد المعقد هو سبب انتقال الطفل من المدرسة إلى المنزل. الشتائم هو في الغالب محتوى جنسي ومبتذلة. في البالغين ، يحدث شائع في 40 ٪.

Palilalia هو علامة بروفة. مريض باليلاليا يكرر قسراً كلمته أو الجملة الخاصة به عدة مرات.

التشخيص

لتشخيص متلازمة توريت ، يسترشد الأطباء بالمعايير التشخيصية من DSV-IV (دليل الاضطرابات العقلية الأمريكية):

  • هناك العديد من التشنجات اللاإرادية المحلية أو الشائعة ، وهناك صوت واحد أو أكثر. تزامن هذه الأعراض هو اختياري.
  • خلال اليوم ، تظهر الأصوات و / أو التشنجات اللاإرادية الحركية مرارًا وتكرارًا لمدة عام على الأقل. في الوقت نفسه ، يجب أن تكون المغفلات التي لا يزيد طولها عن 3 أشهر غائبة.
  • التشنجات اللاإرادية الحركية و / أو الصوتية تؤثر على التكيف الاجتماعي: ينتقل الطفل إلى التعليم في المنزل ، ويُطرد شخص بالغ من العمل. هناك إزعاج نفسي يتطلب تدخل معالج نفسي.
  • وقعت العلامات الأولى لمتلازمة توريت قبل سن 18.
  • التشنجات اللاإرادية الحركية والأصوات الصوتية لا تسببها أمراض عصبية ونفسية أخرى ، فهي لا تسبب الكحول أو المخدرات.

الفحص العصبي مطلوب للتشخيص. عند الفحص ، يقوم الطبيب بتقييم الحالة العصبية ويسجل التشنجات اللاإرادية والحركية. يمكن أن تتجلى الصورة السريرية أيضًا في تشتيت الانتباه وفقدان الذاكرة وضعف التنسيق.

لتحديد الأساس العضوي للمرض ، يتم تعيين طرق مفيدة للبحث:

  1. كهربية. ويلاحظ غلبة موجات دلتا في الفص الجبهي ، ويلاحظ أيضا الظواهر الثنائية من نوع "التفريغ → علامة".
  2. الرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي. هناك اضطرابات هيكلية في الجسم الثفني ، تمدد الأوعية الدموية. الصور تظهر أيضا الخراجات الصغيرة في القشرة الجدارية والزمانية.

اختبار متلازمة توريت هو اختبار وظيفي. يطلب من المريض وميض 10 مرات. في المرضى الذين يعانون من المتلازمة ، أثناء الاختبار أو بعد وميض ، يتم ملاحظة التشنجات اللاإرادية لعضلات الوجه. في هذه الحالة ، تعتبر إيجابية.

أهداف العلاج هي القضاء على الصورة السريرية وتكييف المريض مع الحياة الاجتماعية. لا تحتاج فرط الحركة الموضعية والمظاهر النادرة للمرض إلى المعالجة. يوصف العلاج في الحالة التي تتداخل فيها الأصوات الصوتية والعصبية الحركية مع المريض نفسه. معايير العلاج - مضادات الذهان: هالوبيريدول أو إيبراباسين. جرعات من perера eperapine و haloperidol - 4 ملغ / يوم و 4-8 ملغ / يوم 2-3 مرات يوميًا لمدة 12 شهرًا تحت إشراف الطبيب. لا تظهر العملية.

مضاعفات

من بين مضاعفات متلازمة توريت عند الأطفال:

  • الإجهاد لفترة طويلة بسبب التواصل الصعب والسخرية من قبل أقرانهم ،
  • انتهاك تكيف الطفل في المجالات الاجتماعية ،
  • تدني احترام الطفل للطفل ،
  • اضطراب النوم
  • القلق المستمر والتهيج ،
  • نوبات هستيري.

نظرًا لأن الأعراض أقل وضوحًا في العمر ، فليس من المضاعفات تعقيد هذه المجموعة من الأشخاص.

الاضطرابات الوراثية

في الطب ، يتم وصف حالات المرض داخل نفس العائلة: الإخوة والأخوات والآباء. بالإضافة إلى ذلك ، يحدث فرط الحركة الحركية بدرجات متفاوتة في الأقارب المقربين للأطفال الذين يعانون من أعراض توريت.

يشير العلماء إلى أن أعراض توريت تنتقل عن طريق النمط الجسمي السائد من الميراث مع تغلغل غير كامل. ومع ذلك ، لا ينبغي استبعاد وضع راثي راثي من الميراث ، وكذلك الميراث متعدد الجينات.

من المفترض أن الشخص المصاب بمتلازمة توريت في 50٪ من الحالات ينقل الجينات إلى أحد أولاده. ومع ذلك ، فإن أسباب مثل التعبير المتغير والتغلغل غير الكامل تفسر ظهور أعراض متفاوتة الخطورة في الأقارب المقربين ، أو غيابهم الكامل. ومع ذلك ، فإن نسبة صغيرة فقط من الأطفال يرثون الجينات التي تؤدي إلى انتهاكات خطيرة وتتطلب الإشراف الطبي الدقيق.

في الرجال ، التشنجات اللاإرادية أكثر وضوحا من النساء. لذلك ، يعتقد أن الجنس له تأثير على التعبير الجيني. الأبناء الذين عانت أمهاتهم من متلازمة توريت هم الأكثر عرضة للإصابة بهذا المرض. النساء اللائي يحملن الجين أكثر عرضة لعصاب الحالات الهوسية. (اقرأ أيضا: الأعصاب - أنواع وأعراض)

عمليات المناعة الذاتية في الجسم (PANDAS)

وهكذا ، طرح علماء من المعهد الوطني للصحة العقلية في عام 1998 النظرية القائلة بأن التشنجات اللاإرادية وغيرها من الاضطرابات السلوكية تحدث عند الأطفال على خلفية عملية متطورة من المناعة الذاتية بعد المكورات العقدية.

يشير الخبراء إلى أن الإصابة بالمكورات العقدية المنقولة وعملية المناعة الذاتية التي تطورت على هذه الخلفية قد تثير التشنجات اللاإرادية عند الأطفال الذين لم تتم ملاحظتهم من قبل. ومع ذلك ، لم يتم الانتهاء من البحث في هذا الشأن.

فرضية الدوبامين

يفسر ظهور متلازمة توريت عن طريق تغيير في هيكل ووظائف أنظمة العقد القاعدية والناقلات العصبية والنواقل العصبية. في الوقت نفسه ، يشير العلماء إلى أن التشنجات اللاإرادية تحدث إما بسبب زيادة في إنتاج الدوبامين ، أو لأن المستقبلات تصبح أكثر حساسية للدوبامين.

في الوقت نفسه ، تصبح كل من التشنجات اللاإرادية الحركية والأصوات الصوتية أقل وضوحًا عندما يتناول المرضى الأدوية المضادة لمستقبلات الدوبامين.

بالإضافة إلى ذلك ، يلاحظ العلماء عددًا من العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى تطور المتلازمة

توريت ، من بينها:

السمية والتوتر الذي تعاني منه المرأة الحامل.

تناول المنشطات الابتنائية والعقاقير والمشروبات التي تحتوي على الكحول أثناء ولادة الطفل.

نقص الأكسجة داخل الجنين مع ضعف أداء الجهاز العصبي المركزي.

وردت خلال الولادة الإصابات داخل الجمجمة.

نقل التسمم في الجسم.

متلازمة فرط النشاط و المنشطات النفسية التي اتخذت على هذه الخلفية.

زيادة الضغط العاطفي.

أعراض متلازمة توريت

في معظم الأحيان ، تظهر الأعراض الأولى لمتلازمة توريت في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 إلى 6 سنوات.

بشكل عام ، علامات وأعراض متلازمة توريت هي كما يلي:

يبدأ الآباء في ملاحظة بعض الشذوذ في سلوكهم لدى أطفالهم. يصنع الأطفال الأشرار ويخرجون ألسنتهم ويغمزون وغالبًا وميض ويصفقون أيديهم وما إلى ذلك.

مع تقدم المرض ، تشارك عضلات الجذع والساقين في هذه العملية. تصبح فرط الحركة أكثر تعقيدًا وتبدأ في الظهور في القفز ، وطرد الأطراف السفلية والقرفصاء.

من سن مبكرة ، والأطفال متقلبة ، لا يهدأ ، غير مدروس ، وضعيفة للغاية. بسبب هذه المشاعر الشديدة ، من الصعب عليهم إقامة اتصال مع أقرانهم.

المرضى عرضة للاكتئاب والتهيج. يتم استبدال اضطرابات الاكتئاب نوبات من الغضب والعدوان. بعد وقت قصير ، يتم استبدال السلوك العدواني بمزاج مرح وحيوي. يصبح المريض نشطا وفي سهولة.

في كثير من الأحيان هناك اكوبراكسيا و cyproxraxia. يتم التعبير عن الأول في نسخ حركات الآخرين ، والثاني في الإيماءات الهجومية.

التشنجات اللاإرادية يمكن أن تشكل خطراً معيناً ، حيث يمكن للمرضى أن يصطدموا برؤوسهم ، ويضغطوا على أعينهم ، ويعضون شفتيهم بقوة ، وهكذا.

الصوت أو ، كما يطلق عليهم أيضًا ، تكون التشنجات اللاإرادية الصوتية متنوعة جدًا مع متلازمة توريت. يتم التعبير عنها في تكرار لا شيء الأصوات والكلمات ذات معنى ، في صفارات ، النفخ ، mooing ، الهسهسة ، الصراخ. عند إدخال التشنجات اللاإرادية الصوتية في عملية مونولوج شخص ما ، يتم إنشاء وهم بالتعثر والتردد والمشاكل الأخرى في خطاب المريض.

أحيانا المرضى السعال دون توقف ، شم. يمكن أن تكون خاطئة مثل هذه المظاهر لمتلازمة توريت لأعراض الأمراض الأخرى ، مثل التهاب الأنف ، التهاب القصبات الهوائية ، التهاب الجيوب الأنفية ، الخ

يتميز المرضى أيضًا باضطرابات الكلام مثل:

Coprolalia - التعبير عن الكلمات الفاحشة (ليست كذلك

الأعراض المرضية ، كما لوحظ في 10 ٪ فقط من الحالات) ،

صدى - تكرار العبارات والكلمات التي قالها المحاور ،

Palilalia - التكرار المتكرر لنفس الكلمة.

يمكن تغيير معدل الكلام ، لهجة ، حجم ، لهجة ، لهجات ، وما إلى ذلك.

إذا كان الأولاد يتميزون ببكتريا شرجية ، فتكون الفتيات من خصائص الوسواس القهري.شلل الأطفال هو أحد الأعراض الخطيرة لهذا المرض ، لأنه يساهم في حدوث خلل اجتماعي. شخص ينطق بالكلمات بصوت عالٍ ، وأحيانًا يصرخ. عبارات مفاجئة.

يمكن أن يكون سلوك المريض أثناء الهجوم غريب الأطوار للغاية. يمكنهم النخر ، تكسير أصابعهم ، التأثير من جانب إلى آخر ، الدوران حول محورهم ، إلخ.

المرضى قادرون على توقع بداية الهجوم التالي ، لأنه يرافقه ظهور هالة معينة. ربما ظهور الغيبوبة في الحلق ، ألم في العينين ، حكة في الجلد ، إلخ. كما أوضح المرضى ، فإن هذه الأحاسيس الذاتية هي التي تجبرهم على إعادة إنتاج صوت أو عبارة أو عبارة أخرى. يذهب الجهد بعيدًا بعد اكتمال القراد. كلما كانت التجربة العاطفية للمريض أقوى ، كلما كانت التشنجات اللاإرادية أكثر قوةً وصوتًا.

التنمية الفكرية للمرضى لا يعاني. لكن التشنجات اللاإرادية في الكلام والكلام تؤثر على تعلمه وسلوكه.

الأعراض الأخرى لمتلازمة توريت هي ردود الفعل السلوكية ، والتي يتم التعبير عنها في الاندفاع المفرط ، والعدوان ، وعدم الاستقرار العاطفي.

يكتسب المرض ذروته بسبب المراهقة ، ومع بلوغه مرحلة النضج ، ينخفض ​​أو يختفي تمامًا. ومع ذلك ، فمن الممكن أن تستمر أعراض المرض طوال حياة الشخص. في 25 ٪ من الحالات ، يتم إخفاء المرض وشحذ بعد بضع سنوات. مغفرة كاملة أمر نادر الحدوث.

اعتمادا على مدى حدة أعراض المريض ، هناك عدة درجات من متلازمة توريت:

درجة معتدلة المريض قادر على السيطرة على جميع التشوهات الصوتية والحركية دون مشاكل. في بعض الأحيان تظل هذه الاضطرابات غير معترف بها من قبل أشخاص آخرين. بالإضافة إلى ذلك ، الفترات غير متناظرة ممكنة ، على الرغم من أنها قصيرة الأجل إلى حد ما.

درجة معتدلة يمكن للمريض التحكم في الانتهاكات الحالية ، لكن لا يمكن إخفاؤها عن البيئة. في الوقت نفسه ، تغيب الفترات عديمة الأعراض تمامًا.

درجة واضحة. لا يمكن للإنسان التحكم في أعراض المرض ، أو يفعله بصعوبة كبيرة. أعراض المرض واضحة للجميع.

درجة الثقيلة. وضوحا تيكي عرة الصوتية والحركية. تشارك عضلات الجذع والأطراف في هذه العملية. لا يمكن للإنسان التحكم في أعراض المرض.

ميزات التشنجات اللاإرادية في متلازمة توريت

تيكي مع متلازمة توريت لها خصائصها الخاصة. لذلك ، دائمًا ما تكون الاضطرابات الدافعية رتيبة ، حيث يمكن للمريض أن يقمعها لفترة من الوقت. إيقاع غائب.

ميزة مميزة أخرى من التشنجات اللاإرادية هي أنها مسبوقة بدافع لا يمكن التغلب عليه. يحدث قبل بداية القراد. يصفها المرضى على أنها زيادة في التوتر ، أو زيادة في الشعور بالضغط ، أو زيادة في الطاقة يجب التخلص منها. يجب القيام بذلك من أجل تطبيع حالة الفرد ، لاستعادة الحالة الصحية "الجيدة" السابقة.

يشير المرضى إلى وجود تورم في الحلق ، وعدم الراحة في حزام الكتف. هذا يجعلهم يتجاهلون أكتافهم أو السعال. من أجل التخلص من الإحساس غير السار في العيون ، غالبًا ما يغمض الناس. الظواهر الحسية البادرية ، أو الحث البادري - هذه هي أسماء هذه الدوافع التي يعاني منها المرضى قبل التشنجات اللاإرادية.

في الوقت نفسه ، ليس كل مريض ، وخاصة في مرحلة الطفولة ، قادرًا على تقييم هذه الرغبة الملحة. في بعض الأحيان ، لا يلاحظ الأطفال أن لديهم التشنجات اللاإرادية ويفاجأهم إذا سئلوا عن حالة معينة.

علاج متلازمة توريت

علاج متلازمة توريت هي عملية فردية. يقترح مخطط معين بناء على حالة المريض ، ويعتمد أيضا إلى حد كبير على شدة المظاهر المرضية. درجة معتدلة ومعتدلة من المرض قابلة للتصحيح باستخدام التقنيات النفسية مثل العلاج بالفن والعلاج بالموسيقى والعلاج الحيواني. الدعم النفسي ، خلفية عاطفية مواتية التي توجد فيها مهم للغاية للطفل.

يمكن أن يكون العلاج الأمثل فقط إذا تم تحديده لطفل معين:

مع وجود درجة خفيفة من متلازمة توريت ، يتم تقديم دعم إضافي فقط للطفل. التكيف مع بيئتها ، والتغييرات في العملية المدرسية ممكنة (على سبيل المثال ، توفير فرصة لطفل مصاب بمتلازمة توريت لأداء أعمال التحكم ليس في فصل عام ، ولكن في غرفة منفصلة ودون تقييدها في الوقت المناسب). في كثير من الأحيان هذا يكفي للحد من أعراض المرض. حسنًا ، عندما يجتمع المعلم مع آبائهم. لذلك ، في الفصل الدراسي ، يمكنك عرض فيلم علمي للأطفال حول الأشخاص المصابين بالمرض.

إذا كانت التشنجات اللاإرادية تؤثر على نوعية حياة المريض ، فسيتم علاجه بالعقاقير ، مما يقلل من مظاهر المرض. الأدوية الرئيسية المستخدمة في هذه الحالة هي مضادات الذهان (Pimozide ، Haloperidol ، Fluorophenazine ، Penfluridol ، Risperidone) Adronomimetics (Clonidine ، Catapress) ، benzodiazepines (Diazepam ، Fenozepam ، Lorazepam). لا تستخدم المخدرات إلا في الحالات القصوى ، حيث أن استقبالها يهدد بتطور العديد من الآثار الجانبية. يمكن توقع تأثير إيجابي من استخدام مضادات الذهان في حوالي 25 ٪ من الحالات.

هناك أدلة على أن أشكال متلازمة توريت المقاومة للعلاج التقليدي تكون قابلة للتصحيح الجراحي باستخدام تحفيز الدماغ العميق (DBS). ومع ذلك ، في هذه المرحلة الزمنية ، تكون هذه التقنية في مرحلة الاختبار ، وبالتالي يُحظر استخدامها لعلاج الأطفال. تتلخص الطريقة في حقيقة أنه باستخدام التلاعب الجراحي ، يتم إدخال الأقطاب الكهربائية في أجزاء معينة من الدماغ. يتم وضع الجهاز الذي تتصل به الأقطاب الكهربائية في الصدر. في الوقت المناسب ، ينقل إشارة عبر الأقطاب الكهربائية إلى الدماغ ، ومنع أو منع تطور القراد التالي.

كما تستخدم على نطاق واسع الطرق غير الدوائية مثل التدليك المنعكس القطعي ، والعلاج بالتمارين الرياضية ، والوخز بالإبر ، والعلاج بالليزر المنعكس ، وما إلى ذلك

في منظور علاج متلازمة توريت ، هناك تقنيات مثل BOS-therapy ، حقن توكسين البوتولينوم من أجل تخليص المريض من التشنجات اللاإرادية الصوتية. أظهرت الآثار الإيجابية علاجًا بمساعدة Cerucal ، ومع ذلك ، حتى تتمكن من استخدام الدواء في ممارسة طب الأطفال ، من الضروري إجراء اختبارات إضافية أكثر شمولًا.

في هذه المرحلة الزمنية ، يظل هالوبيريدول هو الدواء المفضل. يهدف عملها إلى منع مستقبلات الدوبامين في منطقة العقد القاعدية. يُنصح الأطفال بالبدء في إعطاء جرعة 0.25 ملغ يوميًا بزيادة أسبوعية قدرها 0.25 ملغ. في غضون 24 ساعة ، يمكن للطفل أن يحصل على 1.5 إلى 5 ملغ من الدواء ، حسب العمر ووزن الجسم. لدواء مثل Pimozit آثار جانبية أقل من Gadloperidol ، ومع ذلك ، فإنه يحظر استخدامه في انتهاكات في أداء القلب.

الطبيب الذي يحتاج إلى علاج إذا كانت هناك أعراض لمتلازمة توريت هو طبيب نفسي.

على خلفية العلاج ، يمكن تحقيق تحسن الرفاهية في 50٪ من المرضى بعد دخولهم مرحلة المراهقة أو البلوغ. إذا لم تكن المستحضرات التشنجية اللاإرادية قابلة للإزالة التامة ، يكون العلاج مدى الحياة ممكنًا.

على الرغم من أن المرض لا يؤثر على طول عمر الشخص ، إلا أنه قادر على تعطيل نوعيته ، وأحيانًا يكون شديد الشدة. المرضى عرضة للاكتئاب ونوبات الهلع ويحتاجون إلى دعم نفسي مستمر من الناس من حولهم.

نصيحة عملية للآباء والأمهات الذين لديهم أطفال يعانون من متلازمة توريت

بيئة التعليم والتنوير الخاصة. إن فهم ماهية متلازمة توريت يوفر فرصة للتعمق في مشاكل الطفل. يجب أن يكون مصدر المعرفة هو الطبيب المعالج ، بالإضافة إلى مصادر المعلومات مثل الكتب الطبية والمجلات والمقالات حول هذا الموضوع.

من المهم أن نفهم الآلية التي تسبب إطلاق القراد التالي. بناء سلسلة منطقية وتحديد عامل النطر سوف يساعد على تسجيل ما سبق الانتهاك الصوتية والسلوكية التالية.

إجراء التعديلات. إذا قمت بإجراء تغييرات مناسبة في بيئة الطفل المريض ، في روتين حياته ، يمكنك تقليل عدد العلامات. غالبًا ما تساعد في الراحة في الواجبات المنزلية ، وإمكانية الراحة الإضافية في المدرسة ، إلخ.

إعادة هيكلة المهارات الحالية. يجب أن يحاول الطفل تعلم التحكم في التشنجات اللاإرادية. يجب أن يتم ذلك من قبل متخصص مؤهل. لإعادة هيكلة المهارة ، سيحتاج الطفل إلى فهم واضح لسلوك التشنج من أجل معرفة كيفية تصحيحها لاحقًا.

اجتماعات منتظمة مع الطبيب المعالج. يلتزم الطبيب النفسي المؤهل بإجراء محادثات وأنشطة مع طفل ، يكون هدفه ليس فقط الدعم النفسي ، ولكن أيضًا المساعدة في التعامل مع أفكاره وسلوكه ومشاعره. يمكن لأفراد الأسرة التي يكبر فيها الطفل مع هذه المشكلة المشاركة في الاستشارة.

في بعض الأحيان ، يجب إعطاء الطفل المصاب بعرة حركية فرصة لقضاء وقت أطول في الكتابة على لوحة المفاتيح بدلاً من الكتابة باليد. من الضروري إخطار معلمي المدارس. كذلك ، لا تمنع الطفل من الحركة أو مغادرة الفصل إذا احتاج إليها. في بعض الأحيان ينبغي إعطاء هؤلاء الأطفال الفرصة ليكونوا وحدهم.

إذا لزم الأمر ، يمكنك ممارسة الفصول الدراسية مع مدرس أو الذهاب إلى التعليم المنزلي.

التعليم: في عام 2005 ، أكمل التدريب في جامعة موسكو الحكومية الطبية الأولى التي سميت على اسم M. M. Sechenov وحصل على دبلوم في تخصص "علم الأعصاب". في عام 2009 ، مدرسة الدراسات العليا في تخصص "الأمراض العصبية".

بذور الكتان - ماذا يعالجون ولماذا يأكلونهم جميعًا؟

متلازمة توريت ما هو عليه

الاضطراب النفسي العصبي ، المصحوب بحركات لا إرادية ، أصوات الصراخ - متلازمة جيل دو لا توريت. يُطلق على أمراض الدماغ هذه المرض الذي يقسم فيه الشخص. تبدأ العمليات في مرحلة الطفولة ، وخاصة في الأولاد. في كثير من الأحيان ، خلال السنوات الناضجة ، يتم تقليل الأعراض. يتميز مرض توريت بوجود علامات تعميم ، بما في ذلك الأعراض الصوتية والحركية.

متلازمة توريت - الأسباب

ويعتقد أن أحد الأسباب الرئيسية - الوراثية. الأشخاص المصابون بجين محدد يمرضون. غالبًا ما تكمن أسباب متلازمة توريت في فترة انتظار الطفل. يمكن أن يحدث المرض إذا أثناء الحمل:

  • كان يأخذ المنشطات الابتنائية ، المخدرات ،
  • كان هناك تسمم قوي ،
  • كان هناك موقف مرهق
  • عانى من مرض شديد الحمى
  • كان هناك علم الأمراض الناجمة عن المكورات العنقودية.

لاستفزاز متلازمة جيل توريت يمكن:

  • الصدمة داخل الجمجمة عند الولادة ،
  • الآثار الجانبية للدواء
  • الخداج،
  • الأمراض التي تسببها الميكروبات - التهاب الحلق ، الحمى القرمزية ، الروماتيزم ،
  • تسمم الكحول ،
  • مشاكل نفسية
  • التسمم السام
  • الأمراض مع الحمى ،
  • استقبال لعلاج المؤثرات العقلية في مرحلة الطفولة.

متلازمة توريت - الأعراض

يتميز المرض بالسمات الرئيسية - نداء لا يقاوم لتكرار الحركات أو الأصوات ، والتي تسمى التشنجات اللاإرادية. هناك نوعان - صوتي (صوتي) ، محرك (موتور). التشنجات اللاإرادية المعممة ممكنة ، حيث تظهر جميع العلامات في وقت واحد. اعتمادًا على الحالة العاطفية ، يمكن أن تكون أعراض متلازمة توريت:

الأصوات مع صوت القراد هي: يئن ، في شكل السعال ، والشخير ، تذمر. تظهر عندما تشارك عضلات الحبال الصوتية. إلى التشنجات الصوتية ، تشمل:

  • اضطرابات الكلام النموذجية - التغيرات في النبرة واللكنة والإيقاع والحجم
  • التكرار المتكرر لكلمة واحدة - الغناء ،
  • coprolalia - الشتائم القول العفوي ، زميله ، والعبارات العدوانية ،
  • تكرار الإشاعات
  • صدى - تقليد الأصوات ، كلمات الآخرين ،
  • Palilalia - تكرار العبارات الخاصة بهم ، المقاطع.

قبل ظهور التشنجات اللاإرادية المعممة ، تنشأ ظواهر حسية - إحساس جسم غريب في الحلق ، وإزعاج محدود في الكتفين ، دفعة قوية ، وفائض في الطاقة. زيادة التوتر يستفز الشخص على التحرك. يمكن للمريض الصراخ غير المرغوب فيه اجتماعيًا ، الكلمات المحرمة ، أقسم ، أقسم. التشنجات اللاإرادية يمكن أن تنتشر في جميع أنحاء الجسم ، مصحوبة بما يلي:

  • لفتات فاحشة
  • إيذاء النفس،
  • عيون طرفة
  • بلا مبالاة،
  • التجهم،
  • التصفيق،
  • عض الشفاه.

ما هو هذا المرض؟

متلازمة توريت هو اضطراب عصبي يصاحبه التشنجات اللاإرادية الصوتية والحركية ، وكذلك الانحرافات في السلوك البشري.

وأهم علامات المرض ، خاصة في سن الشيخوخة ، هي اللغة البذيئة ، والتي يمكن للشخص أن يصرخ في أي وقت دون أي سبب. الضحك غير المتوقع ، الخدش الحاد ، الوخز غير الطبيعي لعضلات الوجه ، الحركات التلقائية للذراعين والساقين - هذه هي الأعراض الرئيسية للمرض التي لا يتحكم فيها المريض.

عادة ، تصبح العلامات الأولى للمرض ملحوظة بالفعل في سن مبكرة ، حوالي 3-5 سنوات. في معظم الحالات ، يؤثر علم الأمراض على الأولاد. يمكن أن يرث المرض وينتقل من جيل إلى جيل.

تم وصف هذه المتلازمة عام 1884 لأول مرة من قبل جيل دو لا توريت ، الذي كان في ذلك الوقت طالبًا لطبيب نفسي من فرنسا ، جان مارتن شاركوت. استند الطبيب في استنتاجاته على وصف ملاحظات مجموعة من المرضى تتكون من تسعة أشخاص. في وقت ليس ببعيد ، في عام 1825 ، نشر الطبيب الفرنسي جان إتارد مقالة وصف فيها أعراض سبعة رجال وثلاث نساء ، تشبه إلى حد بعيد الأعراض التي وصفها توريت. ولكن أول ذكر لمرض مماثل تم العثور عليه في عام 1486 في كتاب The Witch Hammer ، الذي يحكي عن كاهن يعاني من التشنجات اللاإرادية الصوتية والحركية.

أسباب التنمية

يرتبط الاضطراب بالنشاط الضعيف للجهاز العصبي المركزي. لم يتم توضيح الأسباب الدقيقة لمتلازمة توريت. هناك العديد من الفرضيات:

  1. الوراثية. وفقا لملاحظات العلماء ، فإن الاضطراب يحدث في كثير من الأحيان في الأطفال من الآباء والأمهات الذين عانوا أنفسهم من التشنجات اللاإرادية في مرحلة الطفولة. يحدث هذا في حوالي 50 ٪ من الحالات. غالبًا ما تظهر الحركات غير الخاضعة للرقابة نفسها بشكل مختلف عن حركات الآباء أو الأقارب. في بعض الأحيان ، بدلاً من القراد ، تنشأ حالات هوس. كما تختلف شدة أعراض الاضطراب عند الأطفال والآباء.
  2. المناعة الذاتية. يحدث علم الأمراض نتيجة للمرض الناجم عن العقدية.
  3. تشريحي عصبي. ويرتبط بانتهاك الدماغ ، على وجه الخصوص ، أمراض الفص الجبهي ، المهاد ، النواة القاعدية.
  4. الدوبامين. وفقا لنظرية واحدة ، وحدوث اضطرابات لا إرادية المرتبطة مستويات عالية من الدوبامين.
  5. اضطرابات التمثيل الغذائي. وفقًا لهذه الفرضية ، تحدث متلازمة توريت بسبب نقص المغنيسيوم. إن تجديد النقص وتناول فيتامين ب 6 في نفس الوقت يتيح لك التخلص من القراد.
  6. الحمل غير الناجح. أثناء نمو الجنين ، يعاني الجنين من نقص الأكسجة والسمية والكحول أو النيكوتين.تحت تأثير هذه العوامل تنشأ اضطرابات عصبية.
  7. آثار مضادات الذهان. من الآثار الجانبية للمواد العقلية أنها تسبب حركات لا إرادية.

الأعراض والعلامات الأولى

عادة ما يتم العثور على الأعراض الأولى لمتلازمة توريت من قبل أقارب المريض في سن مبكرة. منذ حوالي ثلاث سنوات ، يبدأ الطفل فجأة في الارتعاش ، ويقوم بتكرار متكرر للحركات المفاجئة ، ويصرخ فجأة. مع تقدم المرض ، قد يعيد الطفل تكرارًا إجباريًا تحركات الآخرين ، ويحاكيهم ، ويصرخ بكلمات مسيئة.

بين التشنجات اللاإرادية الصوتية شائعة بشكل خاص:

  • echolalia (تكرار العبارات بعد أشخاص آخرين) ،
  • coprolalia (الصراخ من الكلمات الفاحشة) ،
  • palilalia (التكرار المستمر لكلمة واحدة أو جملة).

قبل بدء التشنجات اللاإرادية ، يبدأ المريض في الشعور بالإثارة والإثارة العاطفية ، ويزداد التوتر في الداخل لدرجة أنه لا يستطيع التعامل مع جسده وإما أن يبدأ في الارتعاش أو إصدار الأصوات. ثم يأتي الشعور بالارتياح ، بعد الانتهاء من الهجوم ، يستيقظ الشخص ويستريح.

وفقا لمقياس شدة القراد ، هناك 4 مراحل من المرض:

  1. درجة الضوء في بعض الأحيان غير مرئية لإغلاق المناطق المحيطة بها. يتكيف المريض جيدًا مع الإجهاد العاطفي ، ويتحكم في سلوكه ويمكنه أن يعيش تمامًا. في بعض الأحيان هناك فترات طويلة دون القراد.
  2. المعتدل هو أكثر وضوحا ، لا يمكن للمريض كبح جماح نفسه تماما.
  3. إن الدرجة المعبر عنها تحرم عملياً الشخص من القدرة على التحكم في سلوكه ، وهو بالكاد موجود في المجتمع ، ويتم إعطاء العمل والشؤون اليومية بصعوبة.
  4. درجة شديدة خارج عن السيطرة تماما ، وضوحا التشنجات اللاإرادية الحركية وصوت قوي ، والمريض عاجز.

ما يجب القيام به وكيفية علاج متلازمة توريت؟

يهدف علاج متلازمة توريت إلى مساعدة المرضى على إدارة الأعراض الأكثر إشكالية. في معظم الحالات ، تكون متلازمة توريت خفيفة ولا تحتاج إلى علاج دوائي. يهدف العلاج (إذا لزم الأمر) إلى التخلص من التشنجات اللاإرادية والظروف ذات الصلة ، وغالبًا ما تصبح هذه الأخيرة أكثر إشكالية عند حدوث القراد. ليس كل الأشخاص الذين يعانون من التشنجات اللاإرادية لديهم شروط مرتبطة ، ولكن إذا حدث ذلك ، يركز العلاج عليهم.

لا يوجد علاج لمتلازمة توريت وليس هناك أدوية من شأنها أن تعمل عالميا لجميع الناس دون آثار جانبية كبيرة. إن فهم مرضى المرض يتيح لك إدارة اضطرابات التجزئة بشكل أكثر فعالية. تشمل إدارة أعراض متلازمة توريت العلاج الدوائي والعلاج النفسي ، السلوك الصحيح. العلاج الدوائي مخصص للأعراض الشديدة ؛ يمكن أن تساعد العلاجات الأخرى (على سبيل المثال ، العلاج النفسي الداعم والعلاج السلوكي المعرفي) في تجنب الاكتئاب والعزلة الاجتماعية أو تخفيفهما. يعد تثقيف المريض والأسرة وغيرهم من الأشخاص (مثل الأصدقاء والمدارس) أحد استراتيجيات العلاج الرئيسية ، وربما هذا هو كل ما هو مطلوب في الحالات الخفيفة.

تستخدم الأدوية عندما تتداخل الأعراض مع الحياة الطبيعية للمريض. يمكن أن تسبب أنواع العقاقير ذات الفعالية الأكثر إثباتًا في علاج التشنجات اللاإرادية - مضادات الذهان التقليدية وغير التقليدية ، بما في ذلك ريسبيريدون ، زيبراسيدون ، هالوبيريدول ، بيموزيد ، وفلوفينازين - آثارًا جانبية طويلة المدى وقصيرة الأجل. يستخدم كل من مضادات فرط ضغط الدم كلونيدين و جوانفاسين لعلاج التشنجات اللاإرادية ، فقد أظهرت الدراسات فعالية متغيرة ، لكن التأثير أقل من تأثير الأدوية المضادة للذهان. أظهرت الدراسات التي أجريت على استخدام الميتوكلوبراميد (cerucala) في متلازمة توريت (التشنجات اللاإرادية المعممة والأغاني الصوتية عند الأطفال) نتائج إيجابية ، لكن الأطباء لاحظوا أن هناك حاجة إلى اختبارات أكثر شمولاً لاستخدام الأطفال.

بالنسبة إلى الهواجس ، يتم استخدام مشاكل التركيز والاكتئاب المرتبطة بمتلازمة توريت ، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، SSRIs (على سبيل المثال ، فلوكستين) ومستحضرات الليثيوم.

طريقة الحياة

نصيحة عملية للآباء والأمهات الذين لديهم أطفال يعانون من متلازمة توريت

  1. إعادة هيكلة المهارات الحالية. يجب أن يحاول الطفل تعلم التحكم في التشنجات اللاإرادية. يجب أن يتم ذلك من قبل متخصص مؤهل. لإعادة هيكلة المهارة ، سيحتاج الطفل إلى فهم واضح لسلوك التشنج من أجل معرفة كيفية تصحيحها لاحقًا.
  2. اجتماعات منتظمة مع الطبيب المعالج. يلتزم الطبيب النفسي المؤهل بإجراء محادثات وأنشطة مع طفل ، يكون هدفه ليس فقط الدعم النفسي ، ولكن أيضًا المساعدة في التعامل مع أفكاره وسلوكه ومشاعره. يمكن لأفراد الأسرة التي يكبر فيها الطفل مع هذه المشكلة المشاركة في الاستشارة.
  3. بيئة التعليم والتنوير الخاصة. إن فهم ماهية متلازمة توريت يوفر فرصة للتعمق في مشاكل الطفل. يجب أن يكون مصدر المعرفة هو الطبيب المعالج ، بالإضافة إلى مصادر المعلومات مثل الكتب الطبية والمجلات والمقالات حول هذا الموضوع.
  4. من المهم أن نفهم الآلية التي تسبب إطلاق القراد التالي. بناء سلسلة منطقية وتحديد عامل النطر سوف يساعد على تسجيل ما سبق الانتهاك الصوتية والسلوكية التالية.
  5. إجراء التعديلات. إذا قمت بإجراء تغييرات مناسبة في بيئة الطفل المريض ، في روتين حياته ، يمكنك تقليل عدد العلامات. غالبًا ما تساعد في الراحة في الواجبات المنزلية ، وإمكانية الراحة الإضافية في المدرسة ، إلخ.
  6. في بعض الأحيان ، يجب إعطاء الطفل المصاب بعرة حركية فرصة لقضاء وقت أطول في الكتابة على لوحة المفاتيح بدلاً من الكتابة باليد. من الضروري إخطار معلمي المدارس. كذلك ، لا تمنع الطفل من الحركة أو مغادرة الفصل إذا احتاج إليها. في بعض الأحيان ينبغي إعطاء هؤلاء الأطفال الفرصة ليكونوا وحدهم.

إذا لزم الأمر ، يمكنك ممارسة الفصول الدراسية مع مدرس أو الذهاب إلى التعليم المنزلي.

علاج المتلازمة عادة ما يحقق نتائج إيجابية. بالفعل بعد بضعة أشهر ، استقر المرضى ، وأصبحت التحسينات الأولى ملحوظة. للقيام بذلك ، يحتاج المريض فقط إلى زيارة من طبيب أعصاب وطبيب نفساني ، بالإضافة إلى فصول خاصة تهدف إلى الاسترخاء في الجهاز العصبي.

فقط في الحالات الشديدة ، عندما يكون العلاج سيئًا أو قديمًا ، يمكن أن تصبح التشنجات اللاإرادية مدى الحياة. في الوقت نفسه ، يصبح المرضى عرضة للاكتئاب والسلوك المعادي للمجتمع. في كثير من الأحيان لديهم نوبات الهلع ورد فعل غير كاف على الأحداث المحيطة. ولكن على الرغم من الأعراض الواضحة ، لا تؤثر متلازمة توريت على متوسط ​​العمر المتوقع للشخص وتطوره العقلي.

لذلك ، في معظم الحالات ، يعيش الأشخاص الذين يعانون من اضطراب مماثل حياة طويلة وسعيدة.

شاهد الفيديو: معاناة شاب بسبب متلازمة التوريت (شهر نوفمبر 2019).

Loading...