مرض التهاب الحويصلات الهوائية في الرئتين

التهاب الحويصلات الهوائية - وهو مرض ينطوي على هزيمة الحويصلات الهوائية أو الحويصلات الرئوية. غالبًا ما تؤدي العملية الالتهابية إلى تليف أنسجة الرئة. يتطور التهاب الحويصلات الهوائية بشكل مستقل تحت تأثير عدد من المحفزات الخارجية أو نتيجة لمرض آخر.

هناك الأنواع التالية من المرض:

مجهول السبب التهاب الحويصلات الهوائية

ويسمى التليف الرئوي المنتشر أو الخلالي ، متلازمة هيمان ريتش. هذا النوع من التهاب الحويصلات الهوائية أقل شيوعًا من غيره ، ويعاني الرجال منه أكثر من النساء. تتجلى متلازمة هامان ريتش في شكل آفات الخلالي الرئوي ، مما يؤدي إلى تطور فشل الجهاز التنفسي والتهاب الرئة.

الأعراض الرئيسية لالتهاب الحويصلات مجهول السبب والسعال الحاد وضيق التنفس. نادراً ما يتم اكتشاف المرض في المراحل المبكرة ، لذلك يتم التشخيص الدقيق في معظم الحالات بتاريخ لا يقل عن 3 أشهر ، وغالبًا عدة سنوات. الأعراض الأولى لالتهاب الحويصلات مجهول السبب لا تسبب القلق لدى المرضى. يتكيف الجسم تدريجياً مع ضيق التنفس والسعال. لتجنب ظهور هذه الأعراض ، يبدأ المرضى ، كقاعدة عامة ، في قيادة نمط حياة أقل تنقلًا. عند إجراء فحص بالأشعة السينية ، تُظهر الصورة نمطًا رئويًا مشوهًا ، وكمية متزايدة من الأنسجة الضامة التي تنمو مع تقدم المرض.

تطور التليف الرئوي يقلل تدريجيا من فرص الشفاء. يسمح العلاج الذي بدأ في الوقت المناسب تمامًا للتخلص من التهاب الحويصلات مجهول السبب. ومع ذلك ، يجب أن يكون المرضى تحت إشراف الطبيب طوال حياتهم والخضوع لفحص دوري. إذا لم يتم علاجها ، في معظم الحالات بعد بضعة أشهر أو سنوات ، هناك نتيجة مميتة.

التهاب الحويصلات الهوائية الخارجية المنشأ

سبب تطور المرض عبارة عن محفزات خارجية: غبار من أصل نباتي ، جراثيم فطرية ، أدوية. هناك طريقتان لدخولهما إلى الجسم: الاستنشاق وعدم الاستنشاق ، وهو أمر نادر للغاية. تم عزل عدد كبير من الأنواع الفرعية من التهاب الحويصلات الهوائية الخارجية المنشأ ، وهذا يتوقف على نوع معين من التحفيز. عشاق الطيور والفراء يعانون من هذا المرض ، الذي يسببه العمل المستمر مع الفراء والريش ، والمزارعين الذين يتعاملون مع القش الفاسد.

اعتمادًا على وتيرة ملامسة المادة المهيجة التي تسببت في التهاب الحويصلات الهوائية ، من الممكن حدوث شكل حاد وحاد ومزمن. رئة المريض لديها انقطاع التيار الكهربائي ، يتم تقليل شفافية. في الشكل المزمن ، تزداد كثافة أنسجة الجهاز التنفسي تدريجياً. أساس العلاج الفعال لالتهاب الحويصلات الهوائية التحسسي هو القضاء على ملامسة المهيجة. بدون هذا ، سيكون تعاطي المخدرات غير فعال.

التهاب الحويصلات السمية

يظهر تحت تأثير العمل المباشر للمواد السامة على الرئتين. الأدوية التي تسبب تطور المرض هي الأدوية ، على سبيل المثال ، السلفوناميدات ، مثبطات المناعة ، أو المواد الكيميائية السامة ، مثل الزنك ، التلك ، الأمونيا ، الكلور. يمكن تناولها بالدم أو مباشرة في عملية التنفس.

إذا لم توقف آثار المهيجات ، فإن المرض سيصبح مزمنًا. من الخطير تكوين نسيج ليفي ، لتحل محل الظهارة التالفة. بمرور الوقت ، سيؤدي هذا إلى فقدان وظائفهم الرئيسية بواسطة الحويصلات الهوائية.

أعراض التهاب الحويصلات الهوائية في الرئتين

يمكن تمييز الأعراض التالية لالتهاب الحويصلات الهوائية:

ضيق في التنفس. في البداية ، قد لا يولي المرضى أهمية كبيرة ولا يطلبون المساعدة من المتخصصين ، لأن صعوبات التنفس تحدث فقط أثناء أداء الحركات النشطة. ولكن تدريجيا ، يزداد ضيق التنفس ، حتى عند المشي بوتيرة معتدلة. في معظم الأحيان ، يتم علاج المرضى الذين يعانون من التهاب الحويصلات الهوائية من قبل الطبيب بعد 3 أشهر من ظهوره أو حتى بعد عدة سنوات.

السعال. الأكثر شيوعا في التهاب الحويصلات الهوائية مجهول السبب. قد يكون السعال مصحوبًا بالصفير ، خاصة في المرضى الذين يعانون من التهاب الشعب الهوائية ، لكن الدم غير منتشٍ.

ألم. يشعرون في الصدر وتحت شفرات الكتف. الانزعاج في هذا المجال قد يمنع التنفس العميق.

تدهور الحالة العامة للمريض. كثير من المرضى يفقدون الوزن ، فقد زادوا باستمرار من درجة حرارة الجسم وضعفه. قد يعاني مرضى التهاب الحويصلات الهوائية من آلام في المفاصل والعضلات. التهاب الحويصلات الليفية يؤدي إلى تشوه الأصابع.

الأوردة المتضخمة من الرقبة والتورم ،

تتميز هذه الحالة بنوع شديد من الإرهاق ، يشكو فيه المريض من ضعف عام في الجسم ويفقد الوزن. كل هذا يرافقه تباطؤ في العمليات الفسيولوجية ويؤثر سلبا على النفس. يؤدي فقدان الشهية إلى نقص الفيتامينات ، ونتيجة لذلك يكتسب الجلد صبغة ترابية شاحبة. يصبح المريض بطيئًا ، وينخفض ​​أدائه ، وينخفض ​​النسيج تحت الجلد بشكل حاد.

أسباب التهاب الحويصلات الهوائية

تتميز الأسباب التالية لالتهاب الحويصلات الهوائية:

الفيروسات. من بينها فيروس التهاب الكبد الوبائي ، فيروس الهربس ، الفيروس المضخم للخلايا ، فيروس نقص المناعة البشرية. من خلال العمل على الجهاز المناعي ، فإنها تضعفه ، مما يجعل الجسم أكثر عرضة للمحفزات الخارجية.

الوراثة. لم يثبت التأثير الدقيق لهذا السبب ، ومع ذلك ، هناك افتراض أن الجينات تؤثر أيضًا على تطور التهاب الحويصلات الهوائية.

يمكن أن تكون مواد كيميائية أو مواد طبيعية ، مثل الريش وفضلات الطيور ، والفراء ، واللحاء ، وجراثيم الفطريات ، ونشارة الخشب ، والتبن ، والقهوة ، وحتى بعض أنواع الجبن. ومع ذلك ، فإنها يمكن أن تسبب التهاب الحويصلات مع اتصال مستمر. عادة ، تؤدي هذه المنبهات الخارجية ذات الأصل الطبيعي إلى تطور نوع من الحساسية ، والمواد الكيميائية - إلى سامة.

ما الأمراض التي يمكن أن ترتبط؟

يمكن أن يقترن التهاب الحويصلات الليفية بمختلف الأمراض. بادئ ذي بدء ، هو التهاب الأوعية الدموية ، التي تؤثر على الجدران الرئوية. تم تشخيصه أثناء التصوير الشعاعي. قد يصاحب التهاب الحويصلات الهوائية داء المبيضات. هذا المرض الثانوي يتجلى في شكل ظهور بقع داكنة على الرئتين ويؤدي إلى التليف.

في كثير من الأحيان ، جنبا إلى جنب مع التهاب الحويصلات تشخيص مرض الذئبة الحمامية ، التهاب الكبد C ، فيروس نقص المناعة البشرية. وقد تم تأسيس اتصال حتى مع التهاب المفاصل الروماتويدي. الالتهابات الفيروسية ، مثل فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد الوبائي ، في بعض الحالات تسبب التهاب الحويصلات الهوائية. هذا المرض له أعراض مماثلة مع سخرية والالتهاب الرئوي. وهذا يتطلب إجراء أبحاث إضافية لإجراء تشخيص دقيق.

مضاعفات

إذا لم يتم علاجه ، يؤدي التهاب الحويصلات الهوائية إلى حدوث مضاعفات خطيرة ، بما في ذلك الفشل التنفسي التدريجي والقلب الرئوي وحتى الوذمة الرئوية. يحدث هذا بسبب دخول جزء سائل من الدم إلى أنسجة الرئة ، مما يؤدي إلى إزعاج تبادل الغازات. في هذه الحالة ، يجب على المريض تقديم المساعدة الطبية العاجلة في الوقت المناسب ، وإلا فإن هناك نتيجة مميتة.

اعتمادا على الدورة ، يمكن أن تكون الوذمة الرئوية من عدة أنواع:

الصيام السريع - يتميز بالتطور السريع والتدهور الحاد في حالة المريض ، ونتيجة لذلك تحدث الوفاة ،

حاد - يتطور في غضون ساعات قليلة وغالبًا ما يؤدي أيضًا إلى نتيجة مميتة ،

تحت الحاد - في هذه الحالة ، فإن مظهر الأعراض يكثف ويضعف بالتناوب ،

ممتد - هذا النوع من الوذمة الرئوية هو أكثر خصائص التهاب الحويصلات الهوائية ، ويتطور في غضون 12-24 ساعة.

كيفية علاج التهاب الحويصلات الهوائية؟

يجب أن يتم علاج التهاب الحويصلات الهوائية تحت إشراف دائم من الطبيب. طرق محددة تختلف وفقا لنوع المرض. مع التهاب الحويصلات الهوائية السامة والحساسية ، إلى جانب استخدام العقاقير ، من الضروري القضاء على المهيج الخارجي الذي تسبب في تطوره.

لالتهاب الحويصلات الليفية ، وتستخدم الجلوكورتيكويدات. في هذه الحالة ، من المهم أن تبدأ العلاج في الوقت المناسب ، حيث أن الاستبدال السريع للأنسجة الليفية الظهارية يصبح سبب إنهاء اشتراك الحويصلات الهوائية في العملية التنفسية ، مما قد يؤدي إلى نتيجة مفصلة. إذا كانت الجلوكوكورتيكويد غير فعالة ، فإن البنسيلامين ومثبطات المناعة تنقذ (اقرأ المزيد عن علاج التهاب الحويصلات الهوائية التحسسي الخارجي).

التهاب الحويصلات الهوائية السامة والحساسة يتطلب استخدام الجلوكورتيكوستيرويدات. ولكن قبل كل شيء ، يتم التخلص من المهيج الخارجي الذي تسبب في المرض. التهاب الحويصلات الهوائية هو أيضا خطير في تطور التليف. لتسريع عملية شفاء المرضى الذين يعانون من هذا المرض ، فإنه يتيح دورة إضافية من الفيتامينات وتمارين التنفس والتمارين البدنية الخاصة. (المزيد عن علاج التهاب الحويصلات الهوائية الليف مجهول السبب)

أي نوع من الأدوية لعلاج التهاب الحويصلات الهوائية؟

كجزء من العلاج الدوائي لالتهاب الحويصلات الهوائية ، تستخدم مضادات الاكتئاب المختلفة على نطاق واسع ، على سبيل المثال ، الآزويثوبرين. هذا الدواء يمنع انقسام الخلايا ويبطئ التليف. يستخدم أمينوفيلين لتحسين وظيفة الرئة وتحفيز عمل مركز الجهاز التنفسي في التهاب الحويصلات الهوائية. ديكساميثازون له آثار مضادة للالتهابات ومضادة للحساسية.

يستخدم بريدنيزولون أيضًا في كثير من الأحيان لعلاج التهاب الحويصلات الهوائية ، وهو غلوكوكورويد. هم ، جنبا إلى جنب مع وسائل لتحسين المناعة ، فعالة جدا في التهاب الحويصلات الهوائية. يمكن لمضادات الهيستامين أن تمنع مستقبلات الهستامين ، والتي تثير ظهور الحساسية ، بما في ذلك الوذمة الرئوية. أنها تحتاج إلى علاج لالتهاب السنخ التحسسي والسمية.

علاج التهاب الحويصلات في المنزل

في المنزل ، لا يمكن علاج التهاب الحويصلات الهوائية إلا بإذن من أخصائي. في معظم الحالات ، يكون العلاج في العيادة أكثر فعالية ، لأن المريض يخضع باستمرار لإشراف الأطباء. مع التهاب الحويصلات الليفية علاج كامل أمر مستحيل. بعد خضوع المريض للعلاج في المستشفى ، يتم إخراجه من المنزل واستمرار الصراع مع المرض ، مصحوبة بمشاورات متخصصة منتظمة.

يجب أن يتم علاج التهاب الحويصلات الهوائية تحت إشراف الطبيب بمساعدة العديد من الأدوية ، ولكن بعد التشاور مع أخصائي ، يمكن استكماله بالطرق التقليدية ، مما يتيح تحقيق تأثير إيجابي بسرعة أكبر. لذلك ، يوصى بشرب عصير اليقطين ، والذي يسمح لك بالتعامل مع التورم في منطقة الرئة. في اليوم يجب أن لا تشرب أكثر من 1.5 لتر.

عندما يكون التهاب الحويصلات الهوائية صبغة مفيدة مصنوعة من أوراق lingonberry. يتم تحضير 10 غ من الأوراق الجافة بالماء المغلي (250 مل) ، ثم يغلي الخليط لمدة 15 دقيقة. عندما يكون صبغة بارد ، يجب أن يكون في حالة سكر في رشفات صغيرة. تم تصميم هذا الجزء ليوم واحد.

علاج التهاب الحويصلات الهوائية أثناء الحمل

يجب على النساء الحوامل إيلاء اهتمام خاص لصحتهن ، لمنع تطور التهاب الحويصلات الهوائية. هذا المرض يشكل خطرا على صحة الأم والطفل. بالإضافة إلى ذلك ، من الصعب للغاية إجراء علاجه. يتم بطلان العديد من الأدوية التي تستخدم لمكافحة أنواع مختلفة من التهاب الحويصلات الهوائية للنساء الحوامل ، وبعضها يسبب القيء والدوخة وغيرها من الآثار الجانبية.

إذا لم يكن بالإمكان تجنب المرض ، يجب عليك الاتصال بأخصائي مؤهل تأهيلا عاليا سيكون قادرًا على وصف علاج آمن وفعال للنساء الحوامل ، فضلاً عن تقييم خطر تلف الجنين وتهديد صحة الأم.

الوقاية من التهاب الحويصلات الهوائية

الوقاية من التهاب الحويصلات الهوائية ينطوي على الامتثال لقواعد العمل مع المواد السامة ، والقضاء على المهيجات التي تسبب الحساسية. من الضروري الخضوع لفحص منتظم من قبل أخصائي أمراض الرئة وأخصائي الروماتيزم. لم يتم توفير الوقاية من التهاب الحويصلات الهوائية مع المخدرات.

عن الطبيب: من 2010 إلى 2016 طبيب ممارس في المستشفى العلاجي للوحدة الطبية والصحية المركزية رقم 21 ، مدينة إليكتريستال. منذ عام 2016 ، كان يعمل في مركز التشخيص №3.

الأسباب وعوامل الخطر

يتطور التهاب الحويصلات الهوائية الخارجية المنشأ على خلفية ردود الفعل التحسسية (غالبًا ما تكون المواد المثيرة للحساسية هي غبار النبات والمنزلية ، والمخدرات ، وشعر الحيوانات الأليفة ، ومكونات الفطريات المجهرية ، والمهيجات الصناعية ، إلخ). دخول مسببات الحساسية في الجسم يتسبب في تكوين مفتش. تتراكم المجمعات المناعية (الأجسام المضادة للمستضد) على سطح الحويصلات الهوائية ، مما يتسبب في تلف غشاء الخلية ، وإطلاق كميات كبيرة من المواد الفعالة بيولوجيا مع تطور العملية الالتهابية. في تطور هذا النوع من التهاب الحويصلات الهوائية يلعب دور مهم عن طريق الدخول المتكرر لمسببات الحساسية في الجسم.

أسباب التهاب الحويصلات الليفية مجهول السبب ليست مفهومة تماما. من المفترض أن يكون المرض ذا طبيعة ذاتية المناعة ، يحدث على خلفية الإصابة ببعض الفيروسات (فيروس التهاب الكبد الوبائي ، فيروس الهربس ، الفيروس المضخم للخلايا ، الفيروسات الغدية). عوامل الخطر لتطوير هذا الشكل من المرض تشمل العمل في القطاع الزراعي ، وصناعة الأخشاب ، والمعادن ، والتدخين. في الوقت نفسه ، تؤدي العملية الالتهابية في الحويصلات الهوائية الرئوية إلى سماكة لا رجعة فيها لجدرانها مع انخفاض لاحق في نفاذية تبادل الغازات.

السبب الرئيسي لتطور التهاب الحويصلات الليفية السامة هو التأثير المباشر أو غير المباشر على رئتي المواد السامة التي تدخل الحويصلات الرئوية عن طريق الهيموجين أو الهوائي (من بين أدوية أخرى مثل الآزويثوبرين ، ميركابتوبورين ، الميثوتريكسيت ، الفورادونين ، السيكلوفوسفاميد).

يحدث التهاب الحويصلات الثانوية على خلفية العمليات المرضية الأخرى. في معظم الأحيان يكون الساركويد ، والسل ، وأمراض النسيج الضام منتشر.

عوامل الخطر تشمل:

أشكال المرض

اعتمادًا على العامل المسبب للمرض ، بالإضافة إلى خصائص مسار المرض ، هناك:

  • مجهول السبب التهاب الحويصلات الهوائية ،
  • التهاب الحويصلات الليفية السامة ،
  • التهاب الحويصلات الهوائية الخارجية المنشأ.

يمكن أن يكون التهاب الحويصلات الهوائية أوليًا وثانويًا ، وكذلك الحاد وتحت الحاد والمزمن.

التهاب الحويصلات الليفية مجهول السبب عرضة للتقدم التدريجي مع تطور المضاعفات. بسبب التغيرات المتزايدة التي لا رجعة فيها في نظام السنخية الشعرية في الرئتين ، فإن خطر الموت كبير.

مرحلة المرض

اعتمادا على الصورة النسيجية ، يتم تمييز خمس مراحل من التهاب الحويصلات بالليف مجهول السبب:

  1. تسلل وسماكة الحاجز السنخي الرئوي.
  2. تعبئة الحويصلات الهوائية الرئوية بتكوين خلوي ونضحي.
  3. تدمير الحويصلات الهوائية.
  4. تغيير هيكل أنسجة الرئة.
  5. تشكيل تجاويف تعديل الكيسي.

التشخيص

يتم تحديد التشخيص على أساس البيانات التي تم الحصول عليها خلال جمع الشكاوى وإلغاء الحالة ، والتشخيص البدني ، ودراسات وظيفة الجهاز التنفسي ، والتصوير الشعاعي للرئتين.

في أثناء فحص الأشعة السينية مع التهاب الحويصلات الهوائية الخارجية المنشأ ، يتم اكتشاف انخفاض في شفافية أنسجة الرئة مع تكوين عدد كبير من الظلال البؤرية الصغيرة.من أجل تأكيد التشخيص ، يتم إجراء التشخيص المناعي المخبري ، اختبارات الاستنشاق الاستفزازية ، التصوير المقطعي بالرئتين. في الحالات الصعبة من الناحية التشخيصية ، يتم اللجوء إلى خزعة أنسجة الرئة ، يليها الفحص النسيجي للمواد التي تم الحصول عليها.

تميز التهاب الحويصلات الهوائية الخارجية المنشأ بالربو القصبي والالتهاب الرئوي الشاذ والدرن والساركويد وأشكال أخرى من التهاب الحويصلات الهوائية في الرئتين.

في حالة التهاب الحويصلات الليفية مجهول السبب ، يتم تحديد التغييرات المنتشرة الصغيرة البؤرية على صورة شعاعية للرئتين على كلا الجانبين ، أكثر وضوحا في الأقسام السفلية. في المراحل اللاحقة من المرض ، يتم الكشف عن التغيرات الكيسية الثانوية في أنسجة الرئة. تتيح لك التصوير المقطعي المحوسب للرئتين تحديد مساحة نسيج الرئة الذي تم تغييره لإجراء الخزعة اللاحقة. تشير نتائج مخطط القلب الكهربائي إلى وجود تضخم وإفراط في القلب الأيمن.

يتم التشخيص التفريقي لهذا الشكل من التهاب الحويصلات الهوائية مع الالتهاب الرئوي ، الحبيبي ، الالتهاب الرئوي ، أشكال منتشرة من الداء النشواني وأمراض الرئة.

قد تكون التغيرات الشعاعية في التهاب الحويصلات الهوائية السامة الحادة غائبة. علاوة على ذلك ، يتم تحديد التشوه والتضخيم المنتشر للنمط الرئوي ، وكذلك التليف المنتشر.

يحدث التهاب الحويصلات الثانوية على خلفية العمليات المرضية الأخرى. في معظم الأحيان يكون الساركويد ، والسل ، وأمراض النسيج الضام منتشر.

التهاب الحويصلات الهوائية من الرئتين - ما هو

بطبيعته يختلف التهاب الحويصلات الهوائية في الرئتين عن الالتهاب الرئوي والتهاب الرئة. في حالة المرض الأخير ، يشارك النسيج الخلالي في العملية المرضية ، في حالة الالتهاب الرئوي ، وحمة ، والخلال.

مع التهاب الحويصلات الهوائية ، هو الحويصلات الهوائية هي المكون الرئيسي لحمة.

عادة ، يتكون أنسجة الرئة من جزء كبير - الحمة والأصغر - الخلالي. تحمل الحمة الحمل الوظيفي الرئيسي ، هناك تبادل للغاز بين البيئة والدم.

يتكون Interstitium من كمية صغيرة من الأنسجة الضامة والأوعية الموجودة فيه.

تتاخم الأوعية الرئوية بالقرب من الحويصلات الهوائية ، والتي تسمح للأكسجين بالمرور من تجويف الأكياس السنخية عبر جدار الحويصلات الهوائية إلى تدفق الدم الشعري. يتحرك ثاني أكسيد الكربون في الاتجاه المعاكس - من مجرى الدم إلى تجويف الحويصلات الهوائية.

ولكي يكون تداول الغازات ممكنًا ، يجب أن يكون جدار الحويصلات الهوائية رقيقًا جدًا. عادة ، الحويصلات الهوائية تبطن صف من الخلايا مرتبة في طبقة واحدة.

أثناء الالتهاب ، ينهار جدار الحويصلات الهوائية.

السائل من الأوعية تخترق الأنسجة السنخية. هذه العملية تؤدي إلى تدهور في انتشار الغازات. في الوقت نفسه ، يتم تنشيط الخلايا المسماة الخلايا الليفية في الخلالي.

هذه الخلايا توليف الكولاجين - المكون الرئيسي للنسيج الضام. تدريجيا ، يحل النسيج الضام محل الحويصلات الهوائية المدمرة.

المضاعفات المحتملة لالتهاب الحويصلات الهوائية والعواقب

يمكن أن تكون مضاعفات التهاب الحويصلات الهوائية التهاب الشعب الهوائية المزمن وارتفاع ضغط الدم الرئوي والقلب الرئوي وفشل القلب البطيني الأيمن والتليف الخلالي وانتفاخ الرئة والفشل التنفسي والوذمة الرئوية.

مع العلاج المناسب في الوقت المناسب من الحساسية الخارجية الحادة ، فضلا عن التهاب الحويصلات الليفية السامة ، والتكهن عادة ما تكون مواتية. عندما يصبح المرض مزمنًا ، يسوء التشخيص.

التهاب الحويصلات الليفية مجهول السبب عرضة للتقدم التدريجي مع تطور المضاعفات. بسبب التغيرات المتزايدة التي لا رجعة فيها في نظام السنخية الشعرية في الرئتين ، فإن خطر الموت كبير. البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات بعد العلاج الجراحي يصل إلى 50-60 ٪.

نوع

اعتمادا على العامل المسبب للمرض ، يحدث التهاب الحويصلات الهوائية:

  • الليف مجهول السبب - يختلف في أنه يحدث على خلفية من العوامل غير المفهومة ، ولكن هناك افتراض أن تقدمه يتأثر بالحالة الوراثية ونمط حياة الشخص ،
  • الحساسية الخارجية - يحدث على خلفية تناول المستضدات ذات الطبيعة المختلفة من خلال الجهاز التنفسي ،
  • السامة - على أساس الاسم ، تتشكل بسبب تأثير بعض العناصر الكيميائية. هذا النموذج سهل للغاية ، لا يحتاج المرء إلا إلى التوقف عن ملامسته للمادة الكيميائية.

اعتمادا على مسار المرض ، ينقسم التهاب الحويصلات الهوائية إلى:

  • مزمن - يتميز بمسار بطيء ، بسببه يكون تشخيص المرض متأخراً إلى حد ما ، عندما يكون من الصعب علاج المرض. يتم استبدال فترة تفاقم الأعراض بوقت طويل من التراجع ،
  • حاد - مع هذا النموذج ، تبدأ العلامات الأولى في الظهور في الفاصل الزمني من أربع إلى اثني عشر ساعة.

أعراض التهاب الحويصلات الليفية هي:

  • ضيق في التنفس يحدث على خلفية القيام بجهد بدني ثقيل. في المراحل اللاحقة ، يتم ملاحظة مثل هذه العلامة حتى مع وجود نشاط بسيط ،
  • السعال دون البلغم أو مع كمية صغيرة منه ،
  • انخفاض حاد في وزن الجسم
  • تورم،
  • ألم المفاصل ،
  • الصفير أثناء التنفس ،
  • زيادة في حجم الوريد العنق ،
  • التعب البشري
  • يأخذ الجلد لونًا أزرق
  • ألم شديد في الصدر ، وغالبا ما يمر تحت شفرات الكتف ،
  • ضعف العضلات
  • زيادة في درجة حرارة الجسم.

علامات التهاب الحويصلات الهوائية التحسسي هي:

  • عدم القدرة على أخذ نفسا عميقا ،
  • ألم شديد في الصدر ،
  • البلغم السعال
  • انخفاض الأداء على خلفية التعب السريع ،
  • نقص أو نقص كامل في الشهية ، مما يقلل من وزن الجسم ،
  • زيادة العرق
  • قشعريرة،
  • تشوه الإصبع
  • زيادة في درجة حرارة الجسم
  • زرق الجلد ،
  • نوبات من صداع شديد.

عند إنهاء الاتصال مع مسببات الحساسية ، تمر جميع أعراض التهاب الحويصلات الهوائية بمفردها.

معلومات عامة

التهاب الحويصلات الهوائية في الرئتين يشير إلى أمراض الرئة متني منتشر. هذا هو التهاب غير بكتيري في النسيج الخلالي. يتم توحيد مجموعة كبيرة من الأمراض متني (التهاب الحويصلات الهوائية) بواسطة صورة الأشعة السينية مماثلة ، في العيادة التي تهيمن عليها ضيق التنفس التدريجي (في هذه الحالة ، يكون التنفس صعبًا) وهناك عيوب وظيفية (بشكل رئيسي من النوع المقيد).

أساس اضطرابات الجهاز التنفسي هو التغيرات في مرونة أنسجة الرئة والحد من تجانسها أثناء الاستنشاق. ما يقرب من نصف التهاب الحويصلات الهوائية هو مرض مجهول السبب.

الخلالي هذا المرض هو هدف الضرر. هذا هو الجزء التشريحي من الرئتين ، في الواقع الهيكل العظمي للأنسجة الضامة والهيكل العظمي ، حيث توجد شبكة كثيفة من الأوعية والقصيبات والشعب الهوائية ، الحويصلات الهوائية. إن الإينتريتيوم قوي لأنه يدعم شكل الجهاز التنفسي والأوعية الصغيرة والأماكن التي تحتوي على الهواء. من ناحية أخرى ، فهي رقيقة ومرنة ، وبالتالي فهي لا تتداخل مع العمليات. تبادل الغاز. ولا سيما interstitium رقيقة مرنة ومرنة ، والتي تدعم شكل الحويصلات الهوائية والشعيرات الدموية رقيقة المشاركة في تبادل الغاز.

يتقلص القصبات الهوائية ، أثناء تفرعها في أنسجة الرئة ، وينتهي أصغر القصبات السنخية بالحويصلات الهوائية الرئوية (الحويصلات). مجملها يتشكل ، في الواقع ، أنسجة الرئتين. هذه هي المساحات التي تحتوي على الهواء مفصولة أنحف الأقسام. يكون كل قسم في نفس الوقت عبارة عن جدار يتكون من اثنين من الحويصلات الهوائية ، يحدث من خلالها تبادل الغاز - يدخل الأكسجين ويتم إزالة ثاني أكسيد الكربون. لديها الكولاجين والألياف المرنة التي تعطي مرونة ، لذلك الحويصلات الهوائية بسهولة تغيير حجم أثناء الاستنشاق والزفير. تتجاوز مساحة سطح الحويصلات الهوائية بكثير الحجم ، وهو أمر مهم لتبادل الغاز عالي الجودة. تصطف الجدران مع السطحي والسائل الذي تذوب فيه الغازات. الأكسجين من البيئة يدخل الحويصلات الهوائية ، ثم الشعيرات الدموية وينقل إلى خلايا الجسم.

يتم إعطاء دور خاص في عملية التنفس بالسطح - مادة تشبه الدهون التي تبطن الحويصلات الهوائية. فهو يقلل من قوة توتر الرطوبة في الحويصلات الهوائية ويقاوم انهيار الحويصلات الهوائية مع انتهاء الصلاحية العميق. وبدون ذلك ، سيكون التوتر السطحي أعلى بعشر مرات من المعتاد ، وستكون الحويصلات الهوائية بعد الزفير عالقة معًا وستكون هناك حاجة إلى مزيد من الجهد لتوسيعها أثناء الاستنشاق. عند الاستنشاق ، تكون هذه المادة موزعة بكثافة أقل ، وبالتالي تمدد الرئتان جيدًا. بالإضافة إلى المشاركة في عملية الاستنشاق والزفير ، يذوب السطحي الأكسجين وثاني أكسيد الكربون (يسهل انتشارهما) ، وينظم تبادل المياه والدورة الدموية الدقيقة في الرئتين. كما يساعد على تحييد البكتيريا التي اخترقت الحويصلات الهوائية. يتم إنتاج مادة الفاعل بالسطح في الرحم ويتم الحفاظ عليها باستمرار طوال حياة الشخص.

آفات مختلفة من أنسجة الرئة تسبب بطريقة أو بأخرى سماكة interstitium ، والتغيرات في الحويصلات الهوائية ونوعية السطحي. بعض التغييرات تمر بعد العلاج ، والبعض الآخر يأخذ شكل مزمن وغير قابل للشفاء.

بشكل عام ، هذه الأمراض شديدة في البداية وتقدمية - في النسيج الخلالي تتطور بسرعة التغييرات cicatricial (التليف). إذا كان الحديث عنها مجهول السبب التهاب الحويصلات الهوائيةإنه أمر نادر للغاية ، حيث يوجد أعلى معدل انتشار بين الرجال (1.9: 1 في النساء) الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و 70 عامًا. انتشار التهاب الحويصلات الهوائية الخارجية المنشأ في السنوات الأخيرة زادت. تواتر الحدوث هو 42 لكل 100 ألف من السكان.

حتى الآن ، فإن العامل المسبب الذي يحفز خصائص مجهول السبب التهاب الحويصلات الهوائية (ELISA) التغيرات في أنسجة الرئة. العديد من الكتاب النظر في التهاب الحويصلات الليفية مرض المناعة الذاتية. لصالح هذه النظرية - وجود المجمعات المناعية المتداولة ، فرط غاما غلوبولين الدم وعامل الروماتويدي.

تمت مناقشة الدور. الفيروسات الغدية, فيروس التهاب الكبد الوبائي و فيروس ابشتاين بار. في الواقع ، يمكن للبروتينات الفيروسية زيادة الالتهاب المزمن وتنشيط إنتاج الكولاجين.

تبدو العملية المرحلية في أنسجة الرئة كما يلي:

  • سماكة والتسلل الالتهابي للجدار السنخية ،
  • ملء التجويف من الحويصلات الهوائية مع خلايا سرية ومختلفة
  • فقدان هيكلها المعتاد ،
  • انتهاك معمارية أنسجة الرئة عندما تشارك القصبات والأوعية الدموية في هذه العملية ،
  • تطوير تجاويف الكيسي.

في المراحل اللاحقة ، يتم استبدال الحمة الطبيعية بنسيج ضام ، تصطف فيه الحويصلات الهوائية الكيسية الموسعة ، مصطفة بالظهارة المفرطة التنسج ، والتي لا تؤدي وظيفتها. تبدو الرئتان مضغوطة ومتقلبة.

المكان الرئيسي في التسبب في المرض البلاعم السنخية - إنه حاجز خلوي في طريق تغلغل المكونات من الهواء المستنشق. وتشارك هذه الخلايا في القبض على جزيئات استنشاق الغريبة وتشكيل استجابة التهابية. قد تكون الإجابة ضئيلة أو نشطة للغاية - حتى تصل إلى أنسجة الرئة.

تحت تأثير المركبات المناعية مع مستضد (غير معروف من قبل ELISA) يتم تنشيط البلاعم وإفراز الوسطاء. بعضها يحفز العدلات والخلايا اللمفاوية ويسبب هجرتهم المعززة من الشعيرات الدموية إلى الحويصلات الهوائية (تشكلت الوذمة داخل الحويصلات الهوائية).

تظهر الافرازات بالخلايا السنخية المجففة في تجويف تسوس الهواء. هذه المرحلة يتوافق مع التهاب (الأسناخ). العملية الالتهابية محدودة أولاً ، ثم يمكنها الانتشار. داخل الحويصلات الهوائية وجدت أيضا الميوسينالبروتين والبلورات كولسترولكذلك العدلات, الضامة و خلايا الدم البيضاء. جدران الأوعية الدموية ، في المنطقة التي استولت عليها عملية الالتهابات ، أيضا سميكة ، وفي الأنسجة غير المتضررة قد تكون طبيعية.

في هذا المرض ، تتمثل إحدى الخصائص في تغيير تكوين وكمية الفاعل بالسطح. مع انخفاض عددها أو تدميرها ، تقل قدرة الرئتين على التمدد أثناء الاستنشاق بشكل كبير. لذلك ، يتناقص عمق التنفس في المريض ، ويزداد تواتر التنفس. ظاهريا ، يبدو سطحية و التنفس المتكرر (سرعة التنفس).

إذا لم يتم حل التهاب الحويصلات الهوائية بشكل مستقل أو أثناء العلاج ، يلتقط التسلل الالتهابي الحاجز والورم ليفي تطور تحت تأثير مجموعة مختلفة من الوسطاء التي تسبب نمو الخلايا الليفية وخلايا العضلات الملساء. أولاً ، يتغير هيكل القصيبات الصغيرة والخلية المحيطة بهم. تمتد العمليات الليفية إلى الأوعية (تهدأ ، مما تسبب في تشوه الحويصلات الهوائية). عندما تكسر جدران الحويصلات الهوائية وتندمج مع القصبات الهوائية ، تنشأ تجاويف ذات جدران ناعمة. نتيجة لمثل هذه التغييرات ، فإن المعماريين يشعرون بالانزعاج التام - تنشأ التجاويف الكيسية في الرئتين ، والتي وصفها فحص الأشعة السينية والمسح المقطعي المحوسب على أنها "الرئة الخلوية».

تجدر الإشارة إلى أن العملية تليف شديد للغاية ، لذلك يتم تعيين الدور الرئيسي في التسبب في المرض للتليف دون عملية التهابية واضحة. في عمليات التليف ، يتم تعيين الأهمية أيضًا للخلايا البدينة ، والتي يزداد عددها بشكل كبير في مناطق التليف. تم العثور على زيادة أيضا. الهستامين و تريبتاز (هذه هي منتجات الخلايا البدينة). في المرضى الذين يعانون من تطور التليف والفشل التنفسي ، ينشأ القلب الرئوي المزمن.

حالة التنمية التهاب الحويصلات الهوائية الخارجية المنشأ (EAA) هو استنشاق أي مادة مستضدية بجرعة كافية ووقت معين. إذا كان حجم المستضد يصل إلى 5 ميكرون ، فإنه يتم ترسبه في الحويصلات الهوائية والقصبات الهوائية ، مما يؤدي إلى تطور المرض. يتم إصلاح الجزيئات الأكبر حجمًا في الشعب الهوائية ذات العيار الأكبر ، وإذا كانت المادة المثيرة للحساسية قابلة للذوبان ، فإنها تذوب وتسبب نفس التأثير. معظم الناس لا يمرضون ، والذي ربما يرجع إلى عوامل وراثية واستجابة مناعية.

وبطبيعة الحال، التهاب الحويصلات الهوائية - إنه مرض مناعي ، حيث إن دوره الرئيسي يؤدي في حدوثه عن طريق الحساسية (النوعان 3 و 4). الالتهاب غير المناعي مهم أيضًا. يرتبط النوع الثالث بتكوين مجمعات مناعية تلعب دورًا في المراحل المبكرة من المرض. في تفاعل المستضد و IgG في الخلال ، تتشكل المجمعات المناعية ، والتي لها تأثير ضار على الخلالي والحويصلات الهوائية. نتيجة لزيادة نفاذية الشعيرات الدموية ، تندفع العدلات إلى المنطقة.

المجمعات المناعية تنشيط الضامة السنخية. العدلات النشطة والبلاعم ، بالإضافة إلى إطلاق العوامل المؤيدة للالتهابات ، تنتج منتجات سامة (السيتوكينات و جذور الأكسجين). وهي بدورها تتسبب في مزيد من الأضرار التي لحقت الخلال وزيادة الاستجابة الالتهابية. بالإضافة إلى ذلك ، تنجذب الخلايا الليمفاوية وحيدات إلى منطقة الالتهاب ، والتي تدعم بالفعل تفاعلات الحساسية المتأخرة.

ترتبط الاستجابات المناعية للنوع 4 الخلايا اللمفاوية التائية وتحديد رد فعل من نوع تأخر. تتطور ردود الفعل هذه بعد يومين من استنشاق المستضد. السيتوكينات ، التي تم إطلاقها في المرحلة الأولى من الضرر ، تزيد بشكل كبير من تدفق الخلايا اللمفاوية وحيدات الخلايا إلى التركيز. تفرز الخلايا الليمفاوية CD4 + فيروسات جاما ، الذي ينشط البلاعم. وبالتالي ، يتم الحفاظ على تفاعلات النوع المتأخر باستمرار ، وهذا يتسبب في تكوين الورم الحبيبي ، وينشط الخلايا الليفية ، وهي توليفة مفرطة من الكولاجين ، مما يؤدي في النهاية إلى التليف الخلالي. وجود الخلايا اللمفاوية التائية (في دم المريض والرئتين) التأكيد النسيجي للأورام الحبيبية والتليف الخلالي دليل على وجود تفاعلات من النوع 4 في جسم المريض.

تصنيف

يمكن تقسيم جميع أمراض الرئة الخلالية إلى أمراض غير معروفة الطبيعة ، معروفة وثانوية (على سبيل المثال ، في الأمراض الجهازية ، التهاب الكبد, تليف الكبد الصفراوي, مرض كرون, CRF, سرطان الدم الليمفاوي المزمن, الغدة الدرقية هاشيموتو).

يحدد تصنيف أمراض الرئة الخلالية (1984) الأنواع التالية من التهاب الحويصلات الهوائية:

  • التهاب الحويصلات الهوائية من الرئتين,
  • مجهول السبب التهاب الحويصلات الهوائية,
  • التهاب الحويصلات الليفية السامة.

من العنوان التهاب الحويصلات الهوائية الخارجية المنشأ (EAA) ويترتب على ذلك أن المرض له طبيعة حساسية محددة بدقة ويتطور تحت تأثير حساسيةبلعها من الخارج. يمكن أن يسبب التهاب الحويصلات الهوائية الخارجية المنشأ أكثر من 200 مادة مسببة للحساسية ، حيث يؤدي استنشاقه لفترة طويلة إلى حدوث التهاب مناعي في الرئتين وينشط تطور التليف. لذلك ، هناك الأمراض المعروفة التي تسببها استنشاق الغبار مع البروتينات الحيوانية والنباتية (متلازمات: "رئة المزارع», «جبنة خفيفة», «رئة مزارع الدواجن»).

قائمة هذه العوامل تتوسع باستمرار ، والتي ترتبط بظهور منتجات طبية جديدة ، والتنمية الصناعية والتلوث البيئي المستمر. لذلك ، تنبعث اليوم التهاب الحويصلات السامةالمرتبطة باستنشاق الأبخرة من المعادن الثقيلة أو تناول بعض الأدوية (العلاج الكيميائي أساسا بليوميسين و بوسلفانكذلك اميودارون).

في هذا الصدد ، هناك تصنيف آخر لأمراض الرئة الخلالية ، والتي تقوم على مبدأ المسببات (لأسباب المرض). بعض الأمراض المرتبطة بالمخاطر والتعرض للعقاقير:

  • التهاب الحويصلات الهوائية الخارجية المنشأ,
  • التهاب الحويصلات الليفية السامة,
  • تغبر الرئة,
  • التليف الخلاليالتي حدثت أثناء إصابات الإشعاع.

ستساعد جداول البيانات المعممة على فهم هذا بمزيد من التفصيل.

وبالتالي ، التهاب الحويصلات الهوائية الخارجية المنشأ (مرادف - التهاب رئوي شديد الحساسية) هي مجموعة من الأمراض ذات الصلة التي تجمع بين التغييرات المنتشرة في الحمة والشعب الهوائية ، والتي نشأت استجابةً لاستنشاق متكرر لمستضدات مختلفة. يعود وصف الحالات الأولى للمرض بين المزارعين الذين عملوا مع القش المتعفن إلى عام 1932 ، وفي عام 1965 تم وصف المرض بين الهواة الذين قاموا بتربية الحمام. من الأسباب الشائعة للشكل الحاد والمتكرر للمرض لدى البالغين الفطريات التي تشبه الفطريات وتشبه الخميرة والبروتينات الحيوانية تحت الحادة والغبار المزمن (المكتبة أو المبنى).

في هذا الصدد ، التهاب الحويصلات الهوائية التحسسي له مسار مختلف والتشخيص. في بعض الحالات ، يكون المرض قابلاً للعكس تمامًا ، في حالات أخرى ، يحدث تلف لا رجعة فيه لأنسجة الرئة. يعتمد ذلك على العديد من العوامل: التعرض للمستضد ، الاستجابة المناعية للشخص ، طبيعة مسببات الحساسية المستنشقة.

نظرًا لتنوع العيادة وبالطبع ، في معظم الحالات ، لا يتم تشخيص هذه المجموعة من الأمراض في الوقت المناسب ، مما يؤدي في النهاية إلى تطور المرض. توصل معظم الباحثين إلى استنتاج مفاده أن 5-15 ٪ من أولئك الذين تعرضوا لعامل تركيز عالي ، يصابون بـ EAA. لم يتم تحديد مدى انتشار المرض عن طريق استنشاق تركيزات منخفضة من مسببات الحساسية.

تليف الحويصلات الهوائية له أصل مختلف. مصطلح مجهول السبب التهاب الحويصلات الهوائية (ELISA) تعني ، أولاً وقبل كل شيء ، الطبيعة غير المعروفة لحدوث هذا المرض وتطوره السريع المميز للتليف - الاستبدال التدريجي لأنسجة الرئة الطبيعية بأنسجة ضامة. ويصاحب هذه العملية انتهاك لتبادل الغاز ، وفشل تنفسي سريع التدريجي والموت السريع للمريض. نظرًا لأن النظريات الحالية لأصل الفيروس والمناعة الذاتية لم تتلق الأدلة اللازمة ، فهناك بعض الصعوبات في علاج هذا المرض. مرادف حاليا مع ELISA هو "الالتهاب الرئوي الخلالي المشترك».

كما ذكر أعلاه ، الطبيعة مجهول السبب التهاب الحويصلات الهوائية حتى النهاية غير واضحة. يتم لعب دور معين عن طريق إثارة العوامل ، والتي يمكنك تحديدها:

  • التدخين،
  • العدوان البيئي (الأوزون ، الكلور ، أكسيد الكبريت ، الانبعاثات الصناعية والسيارات) ،
  • العوامل الوراثية
  • المخاطر المهنية.

وفقًا لأحد النظريات ، ترتبط العوامل المهنية بالأسباب: الاتصال بالمعادن (النحاس ، الرصاص ، النيكل ، الفولاذ) وغبار الخشب (في النجارين). لا يتم استبعاد دور الأسبستوس ، سيليكات وغبار السيليكون. وجود أشكال عائلية للمرض لصالح النظرية الوراثية.

مسببات التهاب الحويصلات الهوائية الخارجية يرتبط مستضداتمع أي شخص يواجه باستمرار طبيعة نشاطه المهني. الأهم في الزراعة هي مستضدات الطيور والأكتينوميسيتات (البكتيريا التي تمتلك خصائص الفطريات). تم العثور على هذا الأخير في التربة والمياه والسماد. يتكاثرون بنشاط أثناء التسوس وفي مياه أنظمة التسخين (درجة الحرارة المثلى لذلك هي 50-60 0 درجة مئوية). الكرياتينوميتيسيتيس تتسبب في تطوير "مزارعة سهلة" ، تنمو الفطر ، وتعمل مع قصب السكر والأشخاص الذين يستخدمون تكييف الهواء.

مستضدات الطيور هي بروتينات جاما الجلوبيولين والألبومين ، والتي تحتوي على إفراز الغدد وإفراز الحمام ، والديك الرومي ، والببغاوات ، والكناريس ، وغيرها. مستضدات الفطريات أكثر شيوعا الرشاشيات spp.تسبب "الرئة البيرة», «صناع الجبن», «مزارع», suberoz (عند العمل مع الفلين) والمرض عند الأشخاص المقيمين في مناطق رطبة وغير تهوية.

التهاب الحويصلات الليفية مجهول السبب (ELISA)

أعراض التهاب الحويصلات الهوائية غير محددة ، وفي البداية ، لا تسمح بالتشخيص الصحيح. ظهور المرض غير مرئي والأعراض الرئيسية ضيق في التنفس في البداية ليست واضحة جدا ولا يزعج المريض. قد يكون هناك سعال نادر دون البلغم. هذه الصورة السريرية هي سمة بالطبع تحت الحاد. مع تفاقم وتطور المرض ، وضيق التنفس يزيد ، هناك زيادة دورية في درجة الحرارة.

يبدأ ELISA في بعض الحالات بأعراض حادة مثل العدوى الفيروسية. زيادة ضيق التنفس والسعال والحمى تجعل المريض يستشير الطبيب ، لكن يتم تشخيص حالته الالتهاب الرئوي من أصل بكتيري والعلاج المضادات الحيوية لا يحقق نتائج. تتحسن الحالة إلى حد ما ، لكن بدون علاج مناسب ، يتطور المرض.

عندما يتم تحديد الاستماع إلى الرئتين عن طريق ظاهرة مميزة - فرقعةعلى غرار "السيلوفان الكراك". يسمع في معظم الأحيان في المناطق السفلية الخلفية ، ولكن في 1/5 من المرضى ، يظهر crepitus في الأقسام العليا. على عكس crepitus مع الرئوية الأخرى في هذه الحالة ، فإنه ليس بصوت عال ويسمع في ذروة الاستنشاق.

عند العمل مع المركبات الكيميائية (البلاستيك ، أصباغ البولي يوريثان ، الراتنجات) ، يمكن أن يحدث هذا المرض أيضًا. في موسكو ، مستضدات الطيور والفطريات هي الأسباب الرئيسية لالتهاب السنخ التحسسي.

في الحالة المزمنة ، تزداد الحالة سوءًا تدريجيًا ، ويتكيف المريض مع ضيق التنفس ، مما يقلل النشاط وقد لا يستشير الطبيب لفترة طويلة. معظم في وقت العلاج والفحص لديهم خبرة في هذا المرض من 6 أشهر إلى سنة. مع تقدم حاد ، والذي يرتبط ، على سبيل المثال ، مع عدوى فيروسية أو الالتزام الالتهاب الرئويالحالة تزداد سوءًا إلى حد كبير: نظرًا لضيق التنفس ، لا يستطيع المريض المشي وحتى التحدث ، ناهيك عن الخدمة ، من الممكن حدوث ارتفاع في درجة الحرارة. لاحظ 50 ٪ من المرضى تسرع النفس (التنفس الضحل السريع) ، والذي يتطلب طاقة أقل.

لالتهاب الحويصلات الليفية في المراحل المتأخرة يتميز تطور الثور نفاخأن انفجر ويحدث عفوية الاسترواح الصدري. حالة الطوارئ هذه تجعلك تستشير الطبيب أيضًا.

الأعراض الأخرى هي الضعف والألم في المفاصل والعضلات ، وفقدان الوزن ، والتغيرات في الكتائب من الأظافر ("العصي طبل"، هذه الأعراض تسود في الرجال). وجود أعراض المريض "العصي طبل"جنبا إلى جنب مع تشخيص أثقل.

تتميز المرحلة النهائية من التهاب الحويصلات الليفية بالفشل التنفسي الحاد وتطور القلب الرئوي. المريض يحتفل به الازرقاقتورم وتورم في أوردة الرقبة.

زرقة في قصور رئوي يرجع إلى ضعف تشبع الدم في الرئتين. تزيد شدته ، وهو منتشر ، ولكنه أكثر وضوحًا عند أطراف الأذنين والأنف والأصابع. تورم الأوردة عنق الرحم هو نتيجة لزيادة الضغط الوريدي في الدورة الدموية الجهازية ويشير إلى القلب الرئوي اللا تعويضية.

يحدث الوذمة في فشل البطين الأيمن في الحالات الشديدة فرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم. عندما يحدث هذا ، تعزيز امتصاص الصوديوم في الكلى ، مما يؤدي إلى احتباس السوائل. تظهر الوذمة أولاً على القدمين والساقين ، ثم تنتشر إلى الأجزاء العليا من الجسم. في ساعات الصباح ، يكون التورم أقل ، وفي المساء يزداد.

في هذه المرحلة ، هناك آلام ضيقة ومضغوطة في منطقة القلب ، ترتبط بما يلي:

  • اضطرابات التمثيل الغذائي في عضلة القلب بسبب نقص الأكسجة ،
  • شبكة غير متطورة من الضمانات في أنسجة القلب متضخمة ،
  • الزائد في عضلة القلب بسبب زيادة الضغط في الشريان الرئوي ،
  • تضييق الأوعية التاجية (رد الفعل التاجي الرئوي).

الاختبارات المعملية

في تشخيص التهاب الحويصلات الهوائية ، تعلق أهمية على تحديد مستضدات معينة. يتسم تحديد الأجسام المضادة بترسيب المستضد بأهمية خاصة رحلان مناعي والمناعة. يتم الكشف عن الأجسام المضادة المترسبة في الدورة الحادة ، ويتم اكتشافها في المصل لمدة 1-3 سنوات أخرى بعد توقف التلامس مع المستضد. في المسار المزمن ، لم يتم الكشف عن الأجسام المضادة. هناك أيضا نتائج اختبار إيجابية كاذبة. عندما لا يرتبط مستوى EAA من الأجسام المضادة مع نشاط المرض. وبالتالي ، فإن وجود أجسام مضادة لا يؤكد التشخيص في جميع الحالات ، وغيابها لا يستبعد وجوده.

الاختبارات المعملية لشكل مجهول السبب ليست ذات أهمية كبيرة ، لأنه في جميع الحالات هناك زيادة ESR، الكشف عن CIC (المجمعات المناعية) ، وزيادة مستويات الغلوبولين المناعي. العلامة الواعدة هي مستوى البروتينات الفاعلة بالسطح A و D. في ضوء زيادة نفاذية غشاء الحويصلات الهوائية ، تزيد بروتينات الفاعل بالسطح ، مما يعكس نشاط العملية. اختبار الدم mutsinantigenov كما يسمح لتقييم نشاط التهاب الحويصلات الهوائية.

الأشعة السينية للرئتين

إنها ليست خاصة ، ولا سيما في المراحل المبكرة ، ولا تجعل من الممكن التمييز بشكل موثوق بين مرض ELISA وغيره من أمراض الرئة المنتشرة. يوجد في الصورة الشعاعية تضخيم متماثل للنمط الرئوي ، ومن ثم تشوهه ، وهو أكثر وضوحًا في الأقسام السفلية. في المراحل المبكرة ، يمكن اكتشاف انخفاض في حجم حقول الرئة وانخفاض في شفافية هذه الظاهرةزجاج بلوري"). التنمية المميزة نفاخ الفقاعي، والتي قد تظهر قبل التغييرات الأخرى في النمط الرئوي. لا تتميز بمشاركة غشاء الجنب ، وزيادة الغدد الليمفاوية ، وكذلك الأختام المحلية في الحمة. في هذا المرض ، تتأثر أنسجة الرئة بالتساوي.

من المهم أن تدرس في الديناميات ، عندما يصبح تطور النمط الرئوي خشنًا ، وتعكس الخراجات 1-2 سم في الحجم النوع الشبكي لهيكل حمة الرئة. هذا يدل على تطور "الرئة الخلوية»(الضوء على شكل قرص عسل النحل): الأجزاء السميكة بين الحويصلات الهوائية تغطي الشحمات المنتفخة والأسيني. في المراحل اللاحقة ، يتم تحويل القصبة الهوائية إلى اليمين وزيادة. ومع ذلك ، قد لا تكون هناك تغييرات في التصوير الشعاعي عند بعض المرضى ، الذين يعانون بالفعل من تشريح الأنسجة.

التغييرات في الصور الشعاعية مع التهاب الحويصلات الهوائية التحسسية هي نفسها ، وتختلف من الطبيعي (مع الأشكال الحادة وتحت الحادة) إلى تليف واضح و "الرئة الخلوية". أيضًا ، من المحتمل أن تكون التغييرات في التصوير الشعاعي غائبة حتى مع وجود تغييرات ليفية في مادة الخزعة ونقص الأكسجة في المريض. في شكل حاد وتحت الحاد ، تغييرات مثل "زجاج بلوري". يتم حل التغييرات في الأشعة السينية في الرئتين في التهاب الحويصلات الهوائية الحاد في غضون 4-6 أسابيع ، إذا تم استبعاد الاتصال المتكرر مع مسببات الحساسية. الوضع أكثر تعقيدًا في الشكل المزمن ، الذي يصل إلى المرحلة "الرئة الخلوية».

التصوير المقطعي

إنه يساعد على تشخيص درجة النشاط بشكل موثوق والحكم عليه. دقة التشخيص تصل إلى 90 ٪. علامات "الرئة الخلوية"وجدت في 70 ٪ من الحالات ، مقارنة مع 15-20 ٪ خلال التصوير الشعاعي. يتم ترجمة التغييرات بشكل رئيسي في المناطق القاعدية من الرئتين.

ظاهرة "زجاج بلوري"يظهر بسماكة طفيفة لجدران الحويصلات الهوائية والخلالي وملء صغير للحويصلات الهوائية بالسائل أو الخلايا. صورة CTزجاج بلوريهو علامة النذير أكثر ملاءمة. هؤلاء المرضى يستجيبون جيدًا للعلاج. المنشطات، وينعكس تحسين حالتهم في تحسين الصورة على CT. الاستجابة الالتهابية (وهي التهاب الحويصلات الهوائية) هي مؤشر للعلاج بالكورتيكوستيرويد ، والذي يمكن توقع حدوث تأثير منه. يسمح لنا هذا الاستقصاء بتقدير مدى انتشار الآفة عند مقارنتها بعينة خزعة مأخوذة من منطقة واحدة.

في وجود انتفاخ الرئة ، يمكن للأشعة المقطعية تقييم شدته وتمييزه عن التغيرات الكيسية التي تعكس المرحلة الأخيرة من المرض. التصوير المقطعي الديناميكي يوفر نظرة ثاقبة التغييرات في ديناميكا الدم في الرئتين و ارتفاع ضغط الدم الرئوي. وبالتالي ، فإن هذا الفحص يمكن مقارنته بأهمية الخزعة ، والتي تعتبر "المعيار الذهبي" لتشخيص هذا المرض. استخدام التصوير المقطعي مهم لمراقبة فعالية العلاج. في حالة الطبيعة التحسسية للمرض ، هناك الكثير من العوامل المشتركة بين التغييرات. بعد اختفاء الاتصال بالعامل ، قد تقل التغييرات بل تختفي.

التحقيق في وظيفة الجهاز التنفسي

يتم تقليل السعة الكلية للرئتين ، وتقلص المباح القصبي بشكل كبير ، وتضيع القدرة على توسيع أنسجة الرئة. مؤشر قيمة في هذه الدراسة هو قدرة نشر الرئتين. يرتبط ارتباطًا وثيقًا بالأعراض ضيق التنفسوانخفاض واضح يشير إلى التنمية ارتفاع ضغط الدم الرئوي. التغييرات الوظيفية في EAA غير محددة وتتزامن تمامًا مع التغييرات في ELISA.

غسل القصبات

هذه هي طريقة للحصول على احمرار من القصبات الهوائية والحويصلات الهوائية لأنواع مختلفة من البحوث اللاحقة. من المهم في هذه الدراسة الحصول على المواد من الأجزاء السفلية من الشجرة الرئوية. بالمقارنة مع خزعة، ثم في هذه الدراسة يتم الحصول على المواد من عدد أكبر من الحويصلات الهوائية. الطريقة ليست غازية (يتم تنفيذ السياج من خلال القصبات) ، يمكن أن تتكرر عدة مرات ، ولها أهمية تشخيصية ، حيث يتم تقييم مسار والتشخيص من التهاب الحويصلات الليفية.

يزداد بشكل كبير العدد الإجمالي للخلايا في الغسل المصاحب لهذا المرض ويرجع ذلك بشكل رئيسي إلى العدلة. ولكن بالإضافة إلى ذلك ، المرضى لديهم زيادة في كمية كولاجيناز - نتاج إفراز العدلات ، وهو يلعب دوراً في التسبب في التليف. هناك أيضا زيادة الحمضات.

غالبًا ما يرتبط إيزينوفيليا بسوء التشخيص ، ولا يكون لدى هؤلاء المرضى استجابة كافية للعلاج بالستيرويد والعلاج سيكلوفوسفاميد و بريدنيزولون في تركيبة يعطي نتيجة جيدة.عدد العدلات و eosinophils يرتبط بالنشاط. تم الكشف عنها في بعض الأحيان اللمفاويات (المحتوى العالي للخلايا اللمفاوية) ، والذي يشير إلى التهاب السنخية وضوحا وفي غياب العلاج "الستيرويد" "الرئة الخلوية" يعطي نتيجة جيدة.

القيمة التشخيصية والمكونات الأخرى

على سبيل المثال ، تعميم المجمعات المناعية التي هي مرتفعة بشكل كبير في هذا المرض. أظهرت بعض الدراسات أن العلاج بالستيرويد فعال بمستوى عالٍ. الغلوبولين المناعي G مرتفع أيضًا ، ويعكس تكوين الدهون حالة الفاعل بالسطح ، والذي يتغير بشكل كبير (يتناقص عدد الفوسفوليبيد وتقل نسبة الكسور). لمزيد من الفوسفورية في غسل ، وأكثر ملاءمة التكهن. مكون آخر من الفاعل بالسطح (بروتين الفاعل بالسطح A) هو علامة على النشاط ، ولكن محتواه في ELISA تقل بشكل كبير.

تحليل غازات الدم

في المراحل المبكرة ، لا يتغير تحليل الغاز في الدم أثناء الراحة تقريبًا ، وخلال التمرين يتم ملاحظة ذلك عدم التشبع (انخفاض في تشبع الأكسجين في الدم). كما تقدم فرط الوريدية (انخفاض في محتوى الأكسجين) يتم تسجيله في فترة الراحة ، بالإضافة إلى ذلك ، يرافقه hypocapnia (محتوى CO الزائد2) في المراحل النهائية.

في حالة الشك ، يوصي خزعة الرئة. مؤشرات للاستخدام هي:

  • عدم القدرة على إنشاء التشخيص
  • عدم وجود "الرئة الخلوية»,
  • اختيار العلاج.

هذه الطريقة ضرورية للتشخيص الموثوق وتعيين العلاج الصحيح ، الذي له آثار جانبية خطيرة ، لذلك من غير المقبول إخضاع المريض لتشخيص غير محدد. يمكن للخزعة تحديد العامل المحدد الذي تسبب التليف (على سبيل المثال ، تليف) ، ويسمح لك أيضًا بتأكيد التشخيصات الأخرى (الساركويد, سرطان السنخية, سرطان الغدد الليمفاوية, الالتهاب الرئوي اليوزيني).

يزيد محتوى المعلومات التشخيصية لهذه الطريقة عن 94٪ ، ويتراوح عدد المضاعفات من 6 إلى 19٪.

هناك العديد من طرق الخزعة:

  • خزعة مفتوحة
  • transbronchial،
  • VATS،
  • ثقب عن طريق الجلد.

فتح الخزعة جعل في حالة استحالة إجراء خزعة أقل صدمة. يتم تنفيذه تحت خدر من خلال قطع جدار الصدر من المواقع مع أكبر التغييرات ، والتي يتم تحديدها على الأشعة (CT) ، ومن الموقع حيث لا يزال الحفاظ على حمة. 2-4 عينات مأخوذة من الفصوص السفلية والعلوية. يتم استخدام المواد للدراسات المورفولوجية والبكتريولوجية ، وكذلك الدراسات الأخرى (المناعية ، المناعية). بالنسبة للمرضى الذين يعانون من اضطرابات وظيفية في الرئتين ، تعد الجراحة تدخلاً خطيرًا ، ويتم بطلانها.

transbronchial يتم إجراءه أثناء تنظير القصبات عن طريق أخذ الأنسجة من خلال ثقب في الشعب الهوائية. عيب هذا النوع من الخزعة هو الحجم الصغير للعينة وأقل إفادة. عندما ELISA لا يهم كثيرا وغنية بالمعلومات ، وعندما ينطبق EAA. الميزة هي السلامة مقارنة بالخيار السابق.

VATS يكتسب شعبية كبيرة ، في ضوء أصغر صدمة (يتم إجراء ثقوب صغيرة) ، لكنه يسمح بإجراء عينات بنفس المقدار كما في الطريقة المفتوحة. تتم الدراسة والسياج تحت السيطرة البصرية. تنظير الصدرالتي يتم إدخالها من خلال ثقب. يقلل هذا الفحص من المضاعفات ومدة إقامة المريض في المستشفى.

خزعة عن طريق الجلد. يتم إجراء ذلك تحت تخدير التوصيل بإبرة قطع ، يسمح الجهاز بنحت قطعة من الحمة أو استنشاق المادة. يتم اختيار مكان الدخول تحت سيطرة CT. المعلوماتية هي 70 ٪.

يتم تنفيذ الإجراءات المذكورة في كثير من الأحيان من قبل المريض في سن أصغر مع عدم وجود اضطرابات وظيفية أعرب عنها.

أسباب علم الأمراض

يحدث التهاب الحويصلات الهوائية عندما يتلف أي عامل عدواني الجدار الرقيق للحويصلات الهوائية.

في حالة عدم معرفة سبب هذا الضرر ، تحدث عن التهاب الحويصلات الهوائية مجهول السبب. كمرض مستقل ، يمكن أن يحدث التهاب الحويصلات الهوائية في الرئتين أيضًا مع بعض ردود الفعل التحسسية والأضرار الكيميائية.

ويسمى المرض الناتج عن الحساسية التهاب الحويصلات الخارجية. غالبًا ما يسبب تلامسًا طويلًا مع القش ، وبوغات الفطريات ، والجزيئات النباتية والغبار المتنوع. في الحويصلات الهوائية من الرئتين لا تخترق سوى أصغر الجزيئات غير المرئية التي تسبب التهاب الطبيعة التحسسية.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك نوع من التهاب الحويصلات الهوائية ، والذي يحدث بسبب الآثار السامة المباشرة لبعض المواد. في معظم الأحيان ، تكون هذه المواد مركبات كيميائية عدوانية ، على سبيل المثال ، بخار الزئبق.

كل هذه الخيارات هي أشكال انفصالية منفصلة من التهاب الحويصلات الهوائية. ولكن يمكن أن يحدث هذا الأخير ليس فقط كمرض منفصل ، ولكن أيضا كمتلازمة العمليات المرضية الأخرى.

وتشمل هذه الذئبة الحمامية الجهازية ، الساركويد ، تصلب الجلد النظامية ، التهاب المفاصل الروماتويدي ، التهاب الأوعية الدموية ، وأمراض الكبد معينة.

في هذه الحالات ، بالإضافة إلى المرض الأساسي ، هناك آفة الحويصلات السنخية مع انحطاط تدريجي لحمة الرئة في النسيج الضام.

التليف التهاب الحويصلات الهوائية مجهول السبب

يفترض أن أنسجة الرئة تالفة بسبب استجابة المناعة الذاتية التي تمت دراستها بشكل سيئ. المرض ذو طبيعة تقدمية ويصعب علاجه.

خطر التهاب الحويصلات الليفية هو أنه من المستحيل استبعاد عامل يضر بالرئتين. يبدأ الجسم نفسه في تدمير الأكياس السنخية.

في الوقت نفسه ، يظهر النسيج الضام بسرعة كافية في أجزاء مختلفة من الرئتين. لفترة طويلة ، لا يشعر المرض بنفسه ، ولا يظهر نفسه إلا عندما يتعذر حفظ بعض أجزاء الرئتين.

وفقا للمؤلف ، وهذا ما يسمى علم الأمراض متلازمة هامين ريتش. الاسم القديم لعلم الأمراض هو التليف الرئوي الخلالي المنتشر. هذا هو تشخيص الاستبعاد ، والذي يتم بعد استبعاد أي عامل مسببات محتمل من التهاب الحويصلات الهوائية.

التهاب الحويصلات الخارجية

غالبا ما يتطور هذا المرض في العمال الزراعيين. والسبب في ذلك هو الاستنشاق المستمر للغبار الذي يحتوي على جزيئات من محاصيل القش والحبوب ولحاء الأشجار وجراثيم الفطر وفراء الحيوانات المختلفة وحتى قطع الجبن. آلية الالتهاب في هذه الحالة هي حساسية. عوامل العدوان تتلف الحويصلات الهوائية بشكل غير مباشر من خلال الغبار المستنشق.

التهاب الحويصلات الخارجية يمكن أن يكون حادًا وتحت الحاد ومزمن.

يحدث الحاد عندما يدخل عدد كبير جدا من الجزيئات الضارة إلى الحويصلات في وقت واحد. يمكنه المرور بدون أثر.

التهاب الحويصلات الهوائية الخارجية تحت الحاد هو نتيجة لمرض حاد حاد. تطور الأمراض المزمنة تدريجيا ، ويمتد مع مرور الوقت لعدة سنوات.

يمكن إيقاف العملية عن طريق القضاء على العامل المدمر. يوصى بأن يغير هؤلاء المرضى مهنتهم وأحيانا مكان إقامتهم.

التهاب الحويصلات الهوائية في الرئتين - الأعراض

قد يكون أي نوع من التهاب الحويصلات الهوائية بدون أعراض لفترة طويلة. الاستثناء هو تلك العمليات الحادة التي تؤدي إلى الوذمة الرئوية. في الدورة المزمنة ، تتطور الأعراض تدريجياً.

تشمل أعراض التهاب الحويصلات الهوائية في الرئتين:

  • انخفاض التسامح إلى مجهود بدني. أثناء الراحة ، لا تعمل الرئتان بشكل كامل ، ولكن أثناء الجهد البدني ، فإنها تحتاج إلى مخزون كامل الحجم. نظرًا لاستبدال جزء من الحمة بنسيج ضام ، لا توجد زيادة في الحجم أثناء التحميل. هذا يؤدي إلى التعصب لممارسة الرياضة. حتى تلك التي اعتادت أن تكون مألوفة. هذا العرض هو مقدمة مبكرة للتليف في الحويصلات الهوائية.
  • السعال. قد يحدث هذا أعراض كما هو الحال في التهاب الحويصلات الهوائية الحاد بسبب نزح الحويصلات الهوائية ، وفي العملية المزمنة. في الحالة الأولى ، يكون السعال غالبًا منتجًا لكنه نادر الحدوث. في الحالة الثانية ، يعاني المريض من سعال جاف مزمن ، وأحيانًا بكمية صغيرة من البلغم. يظهر عندما تؤثر الأنسجة الليفية على الشعب الهوائية وتهيج مستقبلات السعال الموجودة فيها.
  • ضيق في التنفس. ضيق التنفس هو أحد الأعراض المتأخرة التي تحدث مع تطور الفشل التنفسي. في البداية يظهر أثناء المجهود البدني ، ثم مع أي حركات ، وبعد - وفي الراحة. ترتبط شدة ضيق التنفس ارتباطًا مباشرًا بحجم النسيج المصاب.

المتغير الأكثر هو متلازمة الألم. يتم التعبير عنها بشكل مكثف في بعض المرضى ، وفي حالات أخرى يكون الغائب تمامًا.

متلازمة الألم مع التهاب الحويصلات الهوائية

يحتوي عدد كبير من المستقبلات على غشاء الجنب الذي يغطي الرئتين. إذا كان أي عامل مهيج يؤثر عليه ، فإن المريض يعاني من ألم شديد في الصدر.

التهاب الحويصلات الهوائية في الرئتين قد يكون مصحوبًا بتلف غشاء الجنب. يحدث هذا في تلك الحالات ، إذا كان النسيج الضام أكثر من اللازم ، فإنه ينمو على الأطراف ، مكونًا درنات صغيرة.

هذه المطبات تهيج غشاء الجنب وكل حركة التنفس تسبب ألما شديدا في الصدر. يظهر الألم في المرضى الذين يعانون من التهاب الحويصلات الهوائية في المراحل الأخيرة من المرض.

مبادئ العلاج

علاج هذا المرض يعتمد على نوعه.

يتم علاج التهاب الحويصلات الليفية عن طريق قمع الاستجابات المناعية. للقيام بذلك ، يتم استخدام أدوية الجلوكورتيكوستيرويد لأول مرة ، على سبيل المثال ، ديكساميثازون.

لعلاج التهاب الحويصلات الهوائية السامة الخارجية ، من الضروري أولاً وقبل كل شيء استبعاد تأثير العامل المدمر. في المراحل الأولى من المرض قد يكون هذا كافياً.

في حالة الالتهاب الوخيم ، تستخدم الجلوكورتيكوستيرويدات كعقاقير مضادة للالتهابات. في الوقت نفسه ، يكون الاستخدام المحلي ممكنًا في شكل استنشاق ، على سبيل المثال ، بيكلوميثازون.

التشخيص والوقاية

يعتمد تشخيص التهاب الحويصلات الهوائية على نوعه وعلى مدى سرعة تشخيصه. الأكثر غير المواتية هو التهاب الحويصلات مجهول السبب في الرئتين ، لأنه في هذه الحالة يكون من المستحيل إزالة عامل العدوان. هذا علم الأمراض لديه مسار تدريجي ويصعب علاجه.

التشخيص المبكر والعلاج في الوقت المناسب يمكن أن يوقف تقدم المرض ويحافظ على معظم الرئة. الوقاية من تطور التهاب الحويصلات الهوائية هو استبعاد تأثير العوامل الضارة على أنسجة الرئة. لهذا ، من المهم الالتزام بقواعد السلامة وارتداء معدات الحماية الشخصية في العمل.

الستيرويدات القشرية

من الستيرويدات القشرية المطبقة بريدنيزولون. آلية العمل المضادة للالتهابات من المخدرات تنوعا. إنه يمنع إطلاق الوسطاء الالتهابات ويقلل من نفاذية الأوعية الدموية. بالإضافة إلى ذلك ، يقلل من حساسية المستقبلات للوسطاء الالتهابي. المهم أيضا هو تأثيره المثبط للمناعة - يقلل من إنتاج الأجسام المضادة ، ويمنع هجرة الخلايا الليمفاوية ويمنع تخليق الانترفيرون. يتجلى التأثير السريري من خلال انخفاض في التهاب وتورم الأنسجة ، وقمع تطور النسيج الضام.

يوصف الدواء في 1،0-1،5 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الجسم يوميا (أو ما يعادلها في جرعة معادلة) خلال الأسابيع 4 الأولى. إذا كان هناك تحسن ، فإن الأشهر الثلاثة المقبلة يتم تخفيض الجرعة إلى 0.5 ملغ وتخفيضها تدريجيا إلى 0.25 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الجسم خلال 6 أشهر - وهذا هو الحد الأدنى لمدة العلاج. في معظم الأحيان ، يتم وصف الجرعة بأكملها في الصباح بعد الإفطار. علاج GCS فعال في 15-20 ٪ فقط من المرضى. آليات العمل الرئيسية للستيروئيدات القشرية: قمع الهجرة في أنسجة الرئة من العدلات وحيدات ، وقمع إطلاق السيتوكينات وقمع الاستجابة المناعية.

التخلاء

إذا ، على الرغم من العلاج بجرعات عالية بما فيه الكفاية من الستيرويدات القشرية ، كان هناك تدهور في المعايير السريرية والوظيفية ، فإن مسألة وصف الأدوية السامة للخلايا - أدوية الخط الثاني - تقرر.

من هذه المجموعة في كثير من الأحيان استخدام الآزوثيوبرين. الآلية الرئيسية لعملها هي الحصار المفروض على تخليق الحمض النووي ، وقمع عدد الخلايا اللمفاوية (الخلايا اللمفاوية T و B ، التي يعد تكاثرها أحد مكونات الاستجابة المناعية) وتوليف الأجسام المضادة. قم بتخصيصه بجرعة 2-3 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الجسم (الحد الأقصى للجرعة اليومية من 150-200 ملغ). يبدأ العلاج بـ 25 ملغ ، ويزيد بمقدار 25 ملغ كل أسبوعين إلى الحد الأقصى للجرعة.

من مجموعة من cytostatics يمكن تعيين سيكلوفوسفاميد. يتم التعبير عن عملها في تقليل عدد الخلايا اللمفاوية. يمنع الدواء تكاثر الخلايا اللمفاوية B في الغالب ، والتي تشارك في الاستجابة المناعية. تعيين 2 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الجسم (الجرعة القصوى هي أيضا 150 ملغ يوميا). الموعد هو نفس الدواء السابق: من الحد الأدنى للجرعة إلى الحد الأقصى.

مع التقدم السريع ، دورات عن طريق الوريد فعالة. بريدنيزولون 250 ملغ (علاج النبض) كل 6 ساعات أو الإدارة سيكلوفوسفاميد 2 ملغ / يوم لمدة 3-4 أيام على التوالي.

الآزوثيوبرينمقارنةً بالعقار الأخير ، له تأثير كبت مناعي أقل ، لكن له تأثير أقوى مضاد للالتهابات. وتقدر فعالية العلاج مع تثبيط الخلايا بعد 3 أشهر.

مناعة

السيكلوسبورينA - مثبط مناعي انتقائي يعمل على الخلايا اللمفاوية التائية محدد ويمكن عكسه ويمنع تنشيطه. تلعب الأخيرة دورًا في عملية الالتهاب في هذا المرض. المخدرات يقمع الخلطية والخلوية. الجمع بين ذلك مع بريدنيزولون أظهر تأثير كاف. على عكس تثبيط الخلايا ، فإنه لا يقمع تكوين الدم ، ولكن شدة ردود الفعل السلبية الأخرى (ارتفاع ضغط الدم الشرياني والفشل الكلوي) يتطلب وقف الدواء.

الاستعدادات التي تحول دون توليف الكولاجين

فعالية الأدوية التي تمنع تخليق الكولاجين (kuprenil, الكولشيسين) لم يثبت تماما. تجدر الإشارة إلى أن هذه الأدوية تسبب آثارًا جانبية ، لذلك يتم استخدامها وفقًا لقرار الطبيب إذا لزم الأمر.

D-بنيسيلامين,kuprenil يمنع المزيد من التليف ويكون أكثر فعالية مع التقدم السريع للمرض. الجرعة الأولية من 300 - 450 ملغ / يوم مع زيادة قدرها 300 ملغ أسبوعيا. الحد الأقصى للجرعة اليومية من 1800 ملغ.

الكولشيسينقد يكون دواء واعدا ، لأنه يقلل من تحويل البروكولاجين إلى الكولاجين ويمنع تكاثر الخلايا الليفية. تعيين 0.6-1.2 ملغ / يوم جنبا إلى جنب مع بريدنيزون. تسبب هذا المزيج في تحسن في 22 ٪ من المرضى وتحقيق الاستقرار في المؤشرات. ومع ذلك ، لوحظ تطور المرض في 39 ٪ من المرضى. تشمل ردود الفعل السلبية الإسهال وضعف العضلات.

في تركيبة مع GCS والأدوية الخلوية المقررة أوميغا 3 PUFAs التي لها تأثير مضاد للالتهابات التي تؤثر على تبادل حمض الأراكيدونيك. الجرعة اليومية أوميغا 3 PUFA 0.8-1.0 جم لغرض ترقق الدم ، والذي لوحظ في المراحل اللاحقة ، يشار إلى إعطاء المحلول عن طريق الوريد. السوربيتول.

حال للبلغم أسيتيل المعروف أيضا باسم مضادات الأكسدة. تشير منشورات بعض المؤلفين إلى الاستخدام الفعال للتليف الحويصلات الليفية عندما يتم تضمينها في نظام العلاج مع بريدنيزون. عندما تطبق خلال العام في المرضى الذين يعانون من انخفاض تطور فشل الجهاز التنفسي.

ردود الفعل السلبية المحتملة

علاج الستيرويدات القشرية وعلم الخلايا الخلوية يسبب تطور ردود الفعل السلبية. ومع ذلك ، لا يحدث مغفرة في حالات التهاب الحويصلات الليفية دون علاج ، وليس هناك بديل لمجموعات الأدوية المذكورة أعلاه.

أخذ الجلوكورتيكوستيرويدات قد يثير قرحة المعدة, إعتام عدسة العين, بدانةزيادة في ضغط العين وضغط الدم العام اضطرابات الدورة الشهريةزيادة في نسبة السكر في الدم و نقص بوتاسيوم الدم. المضاعفات الخطيرة هي كسور العمود الفقري ، اعتلال عضلي, نخر العظام, هشاشة العظام. حتى دورة قصيرة من SCS يمكن أن تسبب هشاشة العظام. الحالات شائعة في كبار السن كآبة و ذهان.

يتطلب العلاج بالخلايا الخلوية مراقبة إلزامية للكريات البيض والصفائح الدموية. مع انخفاض مستوى العلاج لديهم ، إما تعليق أو تقليل الجرعة بنسبة 50 ٪. مراقبة أسبوعية لدرجة استرداد الكريات البيض والصفائح الدموية. إذا لم يتم استعادة عددهم ، إلغاء تثبيط الخلايا حتى تطبيع الدم.

بالإضافة إلى الآثار السلبية على الدم ، الآزوثيوبرين له تأثير سمية كبدي واضح. لذلك ، يتم تحديد المرضى شهريا الترانساميناسات. إذا تجاوز مستواها المعيار بنسبة 3 مرات ، يتم إيقاف العلاج أو يتم تقليل جرعة الدواء. عند القبول سيكلوفوسفاميد قد يحدث التهاب المثانة النزفي ، لذلك ينصح المرضى بشرب الكثير من السوائل ، والتحقق من تحليل البول مرتين في الشهر. طوال فترة العلاج ، باستثناء مراقبة التحليل السريري والكيميائي الحيوي للدم ، يتم إجراء قياس التنفس للمريض مرة واحدة في الشهر.

علاج التهاب الحويصلات الهوائية الخارجية المنشأ

مبادئ علاج EAA من أي شكل هي نفسها ، ولكن النقطة الرئيسية هي القضاء على مسببات الحساسية. مع الحفاظ على الاتصال ، هناك خطر الإصابة بمرض مزمن لا رجعة فيه. هذا هو السبب في أن التشخيص المبكر مهم لأنه يمكن منع حدوث تقدم.

لا يزال استخدام الستيروئيدات القشرية الجهازية هو الطريقة الوحيدة للعلاج. في الحالات الحادة ، يوصى بتناول جرعة من بريدنيزون 0.5 ملغ لكل 1 كجم من وزن الجسم ، وهو موصى به لمدة 3-4 أسابيع. وفقا لنظام العلاج ، مع التهاب الحويصلات الهوائية الحساسية تحت الحاد والمزمن ، والجرعة بريدنيزولون زيادة إلى 1 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الجسم ويصف ما يصل إلى 2 أشهر. ثم خفض تدريجيا إلى 5-10 ملغ يوميا. إلغاء الدواء عند تحقيق التحسن ، وكذلك في حالة عدم وجود تأثير. ليست مفهومة جيدا احتمالات استخدام استنشاق الستيرويدات القشرية.

إذا لم يتم تعيين أي تأثير D-بنيسيلامين و الكولشيسين. تم الحصول على نتائج العلاج الناجح على النماذج الحيوانية. السيكلوسبورين.

إعداد امبروكسول إنه يحفز إنتاج الفاعل بالسطح ، والذي يحفز نشاط البلاعم ، وبالتالي فإن إدراجه في العلاج معقول. امبروكسول عين في شكل استنشاق البخاخات (15 ملغ / يوم) 2 مرات في اليوم أثناء تناول GCS ، ولكن بجرعة مخفضة - 10 ملغ / يوم. غالبًا ما يتم استخدام نظام العلاج هذا في حالة حدوث دورة تحت الحاد. في البديل المزمن ، مزيج من GCS و سيكلوفوسفاميد.

كما تقدم التهاب الحويصلات الهوائية من أي نشأة ، ويزداد فشل القلب الرئوي ، الأمر الذي يتطلب علاجا إضافيا. تشمل مجالات العلاج الرئيسية المجموعات التالية من الأدوية.

  • مدرات البول: veroshpiron, فوروسيميد, توراسيميد وغيرها.
  • النترات. خفض الضغط في الشريان الرئوي ، وتوفير تأثير توسع الأوعية بشكل رئيسي على الأوعية الطرفية (الأوردة). هذا يقلل من عودة الدم الوريدي ، وملء البطين الأيسر. توسع معتدل للشرايين يقلل من المقاومة المحيطية. وبالتالي تقليل ما قبل وبعد التحميل. بالإضافة إلى ذلك ، فهي تقضي على التشنج التاجي وتمدد شرايين القلب ، مما يقلل من الألم. تنطبق على وصفة الطبيب: النتروغلسرين زيت عديم اللون, Nitrokor, nitrosorbid, Olikard, Monosan, Pektrol.
  • مثبطات ACE. نتيجة عملهم هو انخفاض في المقاومة الطرفية وزيادة في الناتج القلبي. لديهم توسع الأوعية الشرياني الوريدي الموحد ، وتأثيرها المهم هو تقليل احتباس الملح والماء. استخدام: يبري, بيريندوبريل, راميبريل, جرح, Akkupro, Tritatse.
  • مضادات الكالسيوم. هذه المجموعة من الأدوية هي الأفضل في وجود ارتفاع ضغط الدم لدى كبار السن ، وآلام في القلب وأمراض انسداد الشعب الهوائية المرتبطة بها. الأدوية تبطئ تقدم تضخم عضلة القلب. فيراباميل, النيفيدبين, Kordafen, النيموديبين, فيلوديبين, أملوديبين, lercanidipine.
  • الاستعدادات البوتاسيوم والمغنيسيوم هو مبين في تعيين الأدوية المدرة للبول التي تسبب اضطرابات بالكهرباء. من هذه المجموعة تنطبق Asparkam, Doppelgerts بالمغنيسيوم النشط + البوتاسيوم وغيرها.

الإجراءات والعمليات

العلاج الأكثر أهمية في المرحلة "الرئة الخلوية"فمن العلاج بالأكسجين لا تقل عن 15 ساعة في اليوم. فواصل بين الجلسات لا تزيد عن ساعتين. مهمتها هي التصحيح نقص الأكسجة. من أجل علاج الأكسجين ، تعد مصادر الأوكسجين المستقلة أو المحمولة (أسطوانات الغاز أو الخزانات ذات الأكسجين السائل) ضرورية.

كما تستخدم أنظمة توصيل الأوكسجين قنية الأنف. يحدث تسليم الأكسجين في المرحلة الأولية من الاستنشاق ، والباقي ، للأسف ، يتم إنقاذه خاملاً. ولتسليم أكثر كفاءة ، يتم استخدام الأجهزة الموفرة للأكسجين: أجهزة النبض ، وقنابل الخزان ، والقسطرة عبر القصبة الهوائية.

شرط أساسي لتطبيق هذه الطريقة هو المراقبة المستمرة للحالة الأوكسجين. أجرت نبض مقياس التأكسج - قياس أوكسي هيموغلوبين في الدم. يمكنك تحديد تكوين الغاز في الدم. يعد العلاج بالأكسجين طويل الأجل طريقة باهظة الثمن ، ولكنه في مرحلة "الرئة الخلوية" يمثل فرصة لإطالة الحياة. ومع ذلك ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة من المرضى على العلاج بالأكسجين طويل الأجل منخفض.

مع عدم فعالية العلاج المحافظ ينصح. زرع الرئة. مؤشرات لذلك: ضيق التنفس - الدرجة الثالثة ، نقص الأكسجة أثناء ممارسة الرياضة ، انخفاض في DLCO أقل من 30 ٪. ومع ذلك ، نظرًا لوجودك في قائمة الانتظار ، يمكنك الانتظار لعدة أشهر أو سنوات ، وهذا أمر بالغ الأهمية للمرضى الذين يعانون من ELISA ، لأن لديهم أدنى معدل البقاء على قيد الحياة مقارنة بالمرضى الذين يعانون من أمراض القصبات الرئوية الأخرى ويحتاجون إلى عملية الزرع.

نادراً ما يحدث التهاب الحويصلات الليفية عند الأطفال ، كما أن مشكلة أمراض الحساسية في هذه السن مهمة. ليس أطباء الأطفال المعروفين أحد أشكال أمراض الرئة التحسسية - التهاب الحويصلات الهوائية الخارجية المنشأ. ومع ذلك ، فإن هذا هو أشد أمراض الرئتين التي تتسم بحساسية الطبيعة في هذا العصر ، مما يؤدي إلى الإصابة بمرض مزمن. ومع ذلك ، فإن التشخيص المبكر والعلاج المناسب يمكن أن يحول دون التقدم ويحسن التشخيص.

يحدث هذا المرض في حدود 1 سنة إلى 16 سنة. الناجمة عن نفس العوامل مثل البالغين. لكن الأطفال الذين لديهم استعداد لردود الفعل التحسسية عادة ما يصابون بالمرض. يستطيع معظمهم تتبع العلاقة السببية: العيش في مناطق رطبة ، والاتصال الوثيق بالحيوانات والطيور (الببغاوات). غالبًا ما يحدث المرض بعد الإقامة في القرية ، حيث كان الطفل على اتصال دائم بالدواجن والحيوانات. بالنسبة للجزء الأكبر ، الأطفال هم المرضى - القرويين الذين لديهم اتصال مع القش والطيور ، أو الذين يعيشون في منطقة المصعد.

المظاهر السريرية

عند الأطفال الصغار ، يبدأ المرض بحدة شديدة ضيق في التنفس, ثمل, سعال ووجودها الصفير في الرئتينالحمى. في الأطفال الذين لديهم استعداد حساسية ، يحدث ظهور التهاب الحويصلات الهوائية في ضيق التنفس كما هو الحال في الربو القصبي. يتم التعبير عن شدة المظاهر دائمًا ويتطلب العلاج في المستشفى.

عند إنهاء الاتصال بمسببات الحساسية ، يكون الشفاء ممكنًا ، ومع استمرار الاتصال بمسببات الحساسية ، تحدث الانتكاسات التي تكون أطول وأصعب. مع التماس المستمر ، في حين تبقى غير معترف بها ، يصبح المرض مزمنًا.

شاهد الفيديو: التهاب الشعب الهوائية أعراضه واسبابه. صحتك بين يديك (شهر نوفمبر 2019).

Loading...