الغرغرينا: الأعراض والأسباب وعلاج الغرغرينا في الأطراف السفلية

الغرغرينا -إنه نخر الأنسجة التي تتواصل مع البيئة الخارجية وتتغير تحت تأثيرها. يستخدم مصطلح "الغرغرينا" على نطاق واسع لتحديد الحالة السريرية المورفولوجية التي يكون فيها نخر الأنسجة معقدًا في كثير من الأحيان بسبب عدوى بكتيرية ثانوية متفاوتة الخطورة ، أو في حالة التلامس مع البيئة الخارجية ، يخضع لتغيرات ثانوية. هناك الغرغرينا الجافة والرطبة وتقرحات الضغط. الغرغرينا الجافة - نخر الأنسجة في اتصال مع البيئة الخارجية ، والمضي دون مشاركة الكائنات الحية الدقيقة. تحدث الغرغرينا الجافة في الغالب على الأطراف نتيجة لنخر تخثر الأنسجة. الأنسجة المميتة تظهر سوداء وجافة ومرسومة بوضوح من الأنسجة القابلة للحياة المجاورة. على الحدود مع الأنسجة السليمة ، يحدث ترسيم الحدود. يرجع تغير اللون إلى تحول أصباغ الهيموجلوبينوجينية في وجود كبريتيد الهيدروجين إلى كبريتيد الحديد. ومن الأمثلة على ذلك الغرغرينا الجافة: أطراف في تصلب الشرايين وتجلط الدم في الشرايين (الغرغرينا تصلب الشرايين) ، والتهابات بطانة الرحم ، أو قضمة الصقيع أو الحروق ، والأصابع في مرض رينود أو مرض اهتزازي ، والجلد في التيفوس وغيره من الأمراض. الغرغرينا الرطبة -يتطور نتيجة لطبقات على التغيرات النخرية في نسيج العدوى البكتيرية الشديدة. تحت تأثير إنزيمات الكائنات الحية الدقيقة ، يحدث التواطؤ الثانوي. ويسمى تحلل الخلايا بواسطة إنزيمات لا تتشكل في الخلية نفسها ، ولكن تخترقها من الخارج ، تحلل heterolysis. يعتمد نوع الكائنات الحية الدقيقة على موقع الغرغرينا. تتطور الغرغرينا الرطبة عادة في الأنسجة الغنية بالرطوبة. يمكن أن يحدث في الأطراف ، ولكن في كثير من الأحيان في الأعضاء الداخلية ، على سبيل المثال ، في الأمعاء مع انسداد الشرايين المساريقية (تجلط الدم ، الانسداد) ، في الرئتين كمضاعفات للالتهاب الرئوي (الأنفلونزا والحصبة). في ضعف الأطفال المصابين بمرض معدي (غالبًا الحصبة) ، الغرغرينا الرطبة للأنسجة الرخوة في الخدين ، العجان ، والتي تسمى نوما (من اليونانية. نومي - سرطان الماء). يؤدي الالتهاب الحاد والنمو البكتيري إلى أن تصبح المنطقة النخرية منتفخة وحمراء اللون ، مع تسييل واسع للأنسجة الميتة. في الغرغرينا الرطبة ، قد يحدث انتشار الالتهاب الناخر ، والذي لا يقتصر بشكل واضح على الأنسجة السليمة المجاورة وبالتالي يصعب الخضوع للعلاج الجراحي. الغرغرينا الغازية - تحدث الغرغرينا الغازية عندما يصاب الجرح بالنباتات اللاهوائية ، على سبيل المثال ، كلوستريديوم بيرفرينجنز والكائنات الحية الدقيقة الأخرى في هذه المجموعة. ويتميز النخر الأنسجة واسعة النطاق وتشكيل الغازات نتيجة للنشاط الأنزيمي للبكتيريا. تتشابه المظاهر الرئيسية مع الغرغرينا الرطبة ، ولكن مع وجود غاز إضافي في الأنسجة. Crepitus (ظاهرة طقطقة أثناء الجس) هو أعراض سريرية متكررة في الغرغرينا الغازية. القرحة -كنوع من الغرغرينا ، فإنها تنتج تقرحات الضغط - نخر الأجزاء السطحية من الجسم (الجلد والأنسجة الرخوة) ، والتي تخضع للضغط بين السرير والعظام. لذلك ، غالبًا ما تظهر التقرحات في الكيس ، والعمليات الشائكة للفقرة ، أكبر مزلقة عظم الفخذ. في نشوئها ، هو نخر الغدة الكظرية ، لأن الأوعية والأعصاب مضغوطة ، مما يؤدي إلى تفاقم اضطرابات الكلى الأنسجة في المرضى المصابين بأمراض خطيرة الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية أو الأورام أو المعدية أو الجهاز العصبي.

لم تجد ما كنت تبحث عنه؟ استخدم البحث:

أفضل الأقوال:حسنًا ، ما هو نوع الرياضيات الذي أنت عليه ، إذا لم تكن في حالة سكر عادة؟ 8248 - | 7214 - أو قراءة كل شيء.

تعطيل adBlock!
وتحديث الصفحة (F5)

ضروري جدا

أسباب الغرغرينا وعوامل الخطر

يمكن تقسيم جميع أسباب الغرغرينا إلى المجموعات التالية:

  • العوامل الفيزيائية والكيميائية (تقرحات الضغط والإصابات الشديدة والتعرض لدرجات حرارة تزيد عن 60 درجة مئوية أو أقل من -15 درجة مئوية ، صدمة كهربائية ، حرق مع حمض أو قلوي ، إلخ) ،
  • الآفة المعدية (عدوى بكتريا الإشريكية القولونية والمكورات العقدية والكلوستريديا والبروتيوس وما إلى ذلك ، والتي يمكن أن تحدث مع جروح سكين أو طلقة نارية ، وسحق الأنسجة ، وكذلك مع إصابات طفيفة على خلفية نقص التغذية المصاحب) ،
  • اضطرابات الدورة الدموية (في حالة أمراض القلب والأوعية الدموية ، أو التشنج المطول أو انسداد الأوعية الدموية ، والتصلب الوعائي ، والانسداد ، والتهاب بطانة الرحم الممسوح في الأطراف السفلية ، والتطبيق الطويل للغاية للعاصبة ، تسمم الإرغوت ، إلخ).

تشمل العوامل التي يمكن أن تؤثر على معدل تطور الغرغرينا وانتشار العملية المرضية الخصائص التشريحية والفسيولوجية لجسم المريض ، وكذلك التأثير البيئي. في الوقت نفسه ، يتم ملاحظة مسار أكثر حدة وسرعة مع استنفاد الجسم ، والتسمم ، وفقر الدم ، ونقص الفيتامينات ، والأمراض المعدية الحادة والمزمنة ، وانخفاض حرارة الجسم ، واضطرابات التمثيل الغذائي. يتأثر تطور الغرغرينا بحالة جدران الأوعية الدموية (التغيرات الناتجة عن التهاب بطانة الرحم أو التصلب) ، والسمات التشريحية لجهاز الأوعية الدموية ، ووجود أو عدم وجود العدوى في المنطقة المصابة. يمكن أن يساهم تقدم النخر في درجات الحرارة المحيطة المنخفضة أو العالية.

تتطور الغرغرينا الغازية عند إصابة بكتريا جنس كلوستريديوم. هذه الكائنات الحية تعيش في غبار الشوارع ، التربة ، المياه ، مياه الصرف. يزداد خطر الغرغرينا الغازية مع إصابة الجروح بالجيوب ومناطق الأنسجة الميتة ، بالإضافة إلى عدم توفر ما يكفي من نسيج الدم. السموم الداخلية التي تفرزها كلوستريديا تعزز انتشار أسرع للعدوى في الأنسجة.

تشمل عوامل الخطر لتطور الغرغرينا: الشيخوخة ، والجراحة ، والولادة ، وسجن كيس الفتق ، والحساسية ، والتدخين ، وارتداء الحلقات الضيقة والأحذية الضيقة (خاصة ضد مرض السكري) ، والعمليات الالتهابية المزمنة مع انتهاك الكأس الأنسجة.

أشكال المرض

اعتمادا على اتساق المناطق النخرية ، الغرغرينا جافة ورطبة.

الغرغرينا الغازية ، بدورها ، تنقسم إلى أشكال نفاخية ، وذمة ، وسامة ، ومختلطة.

يمكن أن تعقد الغنغرينا بسبب العدوى البكتيرية الثانوية ، وتطور فقر الدم الانحلالي ، وتعفن الدم ، والفشل الكلوي ، وانسداد الأمعاء ، والتهاب الصفاق ، وغيرها من الحالات التي تهدد الحياة ، تليها الوفاة.

تبعا للسبب ، فإنها تفرز الغرغرينا المعدية والحساسية والسامة.

اعتمادا على توطين العملية المرضية ، هناك الغرغرينا:

  • الأطراف السفلية (الأظافر ، الإصبع ، القدم ، القدم) ،
  • الأطراف العلوية (الظفر والأصابع واليد والذراع)
  • الأعضاء الداخلية (الرئة ، الأمعاء ، المرارة ، الزائدة الدودية ، إلخ) ،
  • الأعضاء التناسلية (العجان ، كيس الصفن ، القضيب ، الشفرين) ،
  • منطقة الوجه (نوما) ،
  • الجلد (التقرحات)
  • الجنين.

الغرغرينا الجافة

تحدث الغرغرينا الجافة عادة في المرضى الذين يعانون من الجفاف ، وكذلك في المرضى المنهكين. يتطور ببطء ، وأحيانا لعدة سنوات. المناطق البعيدة (الأصابع أو أصابع القدم ، القدمين) تتأثر بشكل أساسي.

العلامة الأولى لتطوير الغرغرينا هي الألم. في المراحل الأولية ، يتم تحمل الألم ، لكن تدريجياً تزداد شدة الألم ، ولا تتوقف عن طريق المسكنات العادية. يتفاقم الألم في الليل ، بينما يتحمل المريض وضعا قسريا تقل فيه شدة الألم إلى حد ما. عادة ما يكون هذا هو الموضع المرتفع أو ، على العكس ، الموضع المنخفض للطرف المصاب. مع تطور العملية المرضية بسبب فقدان الحساسية في منطقة الوفاة ، تختفي الأحاسيس المؤلمة ، ولكن قد تظهر آلام وهمية في بعض المرضى. يتحول لون الجلد في المنطقة المتأثرة إلى اللون البارد ، ويصبح باردًا باللمس ، ويصبح الطرف المصاب خدرًا ، ولا يتم اكتشاف النبض على الشرايين الطرفية. المنطقة النخرية تنخفض في الحجم وتغمق وتكتسب مظهرًا محنطًا. الأنسجة السليمة لها حدود واضحة مع نخرية (رمح ترسيم الحدود). الرائحة الكريهة لهذا النوع من الأمراض ليست غريبة. الغرغرينا الجافة محدودة ولا تمتد إلى المناطق الصحية ذات الدورة الدموية الطبيعية. عادة ما تكون حالة المريض مستقرة ، باستثناء الحالات التي تتحول فيها الغرغرينا إلى شكل مبلل.

الغرغرينا الرطبة

تتطور الغرغرينا الرطبة بسرعة ، بسبب التوقف المفاجئ لإمدادات الدم في منطقة معينة ، وغالبًا ما يكون ذلك نتيجة للتخثر أو الجلطات الدموية. أكثر من غيرها ، هذا الشكل من المرض يؤثر على المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن.

في المراحل الأولية ، يتحول لون الجلد في المنطقة المصابة إلى شاحب ، ويكتسب رخاما ، ويتم التعبير بوضوح عن شبكة الأوعية الدموية فيها. تتضخم المنطقة المصابة وتفقد الحساسية ويختفي النبض الموجود على الشرايين الطرفية. بعد ذلك ، تكتسب المنطقة المصابة صبغة زرقاء أو بنفسجية ، مما يؤدي إلى زيادة في الحجم. يشبه ظهور المنطقة المصابة تحلل الجثة. من المحتمل أن يكون هناك ضغط على المنطقة المصابة بسبب تراكم مخلفات الكائنات الحية الدقيقة المتعفنة (خاصة كبريتيد الهيدروجين). منتجات التحلل ، التي تدخل مجرى الدم العام من المنطقة المصابة ، تسبب تسممًا حادًا في الجسم. الحالة العامة للمريض ذي الشكل الرطب من الغرغرينا عادة ما تكون معتدلة أو شديدة. ترتفع درجة حرارة الجسم إلى قيم حموية ، المريض يعاني من جفاف الفم ، عدم انتظام دقات القلب ، التنفس الضحل السريع ، الخمول ، الخمول. تميل الغرغرينا الرطبة إلى الأنسجة المجاورة ؛ ولا يتشكل عمود الترسيم.

تحذير! صورة للمحتوى المروع.
لمشاهدة ، انقر على الرابط.

الغرغرينا الغازية

الغرغرينا الغازية تتطور بسرعة. يصبح الجرح مؤلمًا بشكل حاد ، ويصبح الجلد رماديًا مزرقًا ، وحواف الجرح باهتة ، والقاع جاف. عندما يتم تطبيق الضغط على حواف الجرح ، تظهر فقاعات الغاز برائحة فاسدة مميزة. على الجس يتحدد بواسطة crepitus. الحالة العامة تعاني بشكل كبير ، وضوحا أعراض التسمم ، وأنها تنمو بسرعة ، وتصل إلى صدمة.

يمكن أن تؤثر الغرغرينا على أي أعضاء أو أنسجة ، ولكن غالبًا ما تحدث العملية المرضية في المناطق البعيدة.

هناك أعراض محددة للغنغرينا الغازية:

  • أعراض الرباط - عند وضع الرباط على الطرف المصاب بعد 15-20 دقيقة ، يبدأ الخيط في قطع الجلد بسبب التورم السريع ،
  • أعراض الشمبانيا سدادة - عند إزالة منديل أو سدادة من الجرح تحرك عند سماع الغرغرينا الغازية ،
  • أعراض الملاعق - عند النقر فوق ملعقة طبية ، يظهر صوت واضح واضح في المنطقة المصابة.

الغرغرينا من الأعضاء الداخلية

تعتمد الصورة السريرية للغنغرينا في الأعضاء الداخلية على عملية التوطين.

عندما الغرغرينا من أعضاء البطن في المرضى الذين يعانون من المظاهر السريرية لالتهاب الصفاق. ترتفع درجة حرارة الجسم ، ويظهر ألم شديد في البطن ، وتصبح عضلات البطن متوترة ، ويظهر الغثيان والقيء ، مما لا يريح الجسم. عند ملامسة المنطقة المصابة يكون هناك ألم حاد.

تتجلى الغرغرينا في الرئة بسبب الحمى والضعف الشديد والخمول وزيادة التعرق والنبض السريع وانخفاض ضغط الدم. في الرئتين تسمع أصوات رطبة. الحالة العامة للمريض تتدهور بشكل حاد ، يظهر السعال مع فصل البلغم الجنيني ، الذي ينقسم إلى ثلاثة أجزاء عند تقسيمه.

التشخيص

التشخيص عادة لا يسبب صعوبات بسبب العلامات البصرية المميزة للمرض. لتأكيد ذلك ، يتم استخدام الطرق التالية:

  • تعداد دم كامل (هناك زيادة في عدد كريات الدم البيضاء ، انخفاض في خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين ، وغياب الحمضات) ،
  • فحص الدم الكيميائي الحيوي ،
  • الفحص المجهري للتفريغ من الجرح ،
  • دراسة ثقافة التفريغ المرضي من المنطقة المصابة ،
  • الموجات فوق الصوتية المسح الضوئي للأوعية الدموية
  • فحص الأشعة السينية (مع الغرغرينا الغازية ، وتراكمات الغاز العضلي في الصورة لها مظهر "أشجار عيد الميلاد" ، وتسمى هذه الظاهرة أعراض Krause).

ويتم التشخيص التفريقي مع عدوى فاسدة والبلغم تشكيل الغاز.

علاج الغرغرينا

يتم علاج الغرغرينا في المستشفى ويشمل الأنشطة العامة والمحلية. نظرًا لأن الغرغرينا هي موت الأنسجة ، فإن الهدف الرئيسي للعلاج هو الحفاظ عليها ومنع حدوث مزيد من النخر.

المرضى الذين يعانون من الغرغرينا يظهر الراحة في الفراش. ويهدف العلاج المحافظ إلى تنشيط الدورة الدموية ، وتحسين الكأس الأنسجة ، وكذلك في القضاء على الأعراض. بسبب متلازمة الألم القوية ، يشار إلى استخدام العقاقير المسكنة (غير المخدرة أو المخدرة) لأي شكل من أشكال المرض. إذا تم تشخيص تجلط الدم ، يتم وصف التخثرات. قد تتطلب حصار نوفوكين ، الذي يسمح للقضاء على تشنج الأوعية الجانبية ، في بعض الحالات يتطلب نقل دم. إذا لزم الأمر ، يتم تنفيذ تقطيع ودعامة الأوعية الدموية المغطاة ، وكذلك الأوعية الدموية الاصطناعية.

التدابير الفعالة لتطبيع الدورة الدموية في المنطقة المصابة تجعل من الممكن الحفاظ عليها في شكل إقفاري من الغرغرينا.

مع الغرغرينا الجافة ، قد يحدث التضمين الذاتي للمنطقة المصابة ، وفي حالات أخرى ، يتم إجراء البتر جراحياً بعد تشكيل عمود الترسيم. يتم اختيار مستوى البتر بطريقة تضمن الظروف المثلى لشفاء الجذع مع الحفاظ على وظيفة الطرف المصاب. يحدث التئام الجروح بالنية الأساسية. بعد التكوين الكامل للساق ، الأطراف الاصطناعية الأطراف ممكنة.

إن تشخيص الغرغرينا الجافة مناسب لحياة المريض ، ولكنه غير مواتٍ للحفاظ على المنطقة المصابة. غالبًا ما تحتوي أشكال الغرغرينا المبتلة والغازات على دورة مدروسة ، والتي تتطلب علاجًا جراحيًا عاجلاً.

في الغرغرينا الرطبة ، يتم إظهار استئصال الأنسجة الميتة (استئصال النخر) أو بتر الطرف المصاب ، والتي تتم على أساس طارئ. بعد تطهير الجرح شكل جذع. يمكن استكمال العلاج الرئيسي عن طريق العلاج بالمضادات الحيوية من أجل القضاء على العامل المعدية.

الغرغرينا في الأعضاء الداخلية هي إشارة للتدخل الجراحي الطارئ مع إزالة منطقة أو عضو نخر.

مع الغرغرينا الغازية ، يتم وضع الطرف المصاب في حجرة الأكسجين عالية الضغط (طريقة الأكسجين عالي الضغط) ، والتي لها تأثير ضار على مسببات الأمراض اللاهوائية للمرض.

في الغرغرينا في الرئة ، عادة ما يتم حقن المضادات الحيوية والمطهرات في الشعب الهوائية باستخدام منظار الشعب الهوائية. تستخدم أيضا الأدوية التي توسع القصبات الهوائية (الاستنشاق أو الوريدية) ، المنشطة ، منشط. يشار إلى جزء من استئصال الرئة أو بتره إذا لم يكن هناك تأثير إيجابي من العلاج الدوائي.

المضاعفات المحتملة والعواقب

يمكن أن تنتشر الغرغرينا ، خاصة الرطب والغاز ، إلى مناطق واسعة من الجسم. المضاعفات الرئيسية في مثل هذه الحالات هي فقدان المنطقة المصابة أو العضو المصاب ، مع فقدان الوظيفة المقابل. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تعقد الغرغرينا بسبب العدوى البكتيرية الثانوية ، وتطور فقر الدم الانحلالي ، وتعفن الدم ، والفشل الكلوي ، وانسداد الأمعاء ، والتهاب الصفاق وغيرها من الحالات التي تهدد الحياة ، تليها الوفاة.

في حالة عدم وجود علاج ، فإن تشخيص الغرغرينا سلبي.

التشخيص والعلاج في الوقت المناسب من الغرغرينا الدماغية في الأطراف السفلية في معظم الحالات يمكن أن ينقذ أحد الأطراف.

مع العلاج المناسب للغرغرينا في الزائدة الدودية والمرارة ، فإن التشخيص يكون مواتياً. عندما الغرغرينا من وفيات الرئة 25-30 ٪.

إن تشخيص الغرغرينا الجافة مناسب لحياة المريض ، ولكنه غير مواتٍ للحفاظ على المنطقة المصابة. غالبًا ما تحتوي أشكال الغرغرينا المبتلة والغازات على دورة مدروسة ، والتي تتطلب علاجًا جراحيًا عاجلاً. التكهن للحياة يعتمد على كيفية تنفيذها في الوقت المناسب.

في المرضى الذين يعانون من مرض السكري ، يتم تقليل التشخيص.

منع

لم يتم تطوير الوقاية المحددة من الغرغرينا.

تدابير الوقاية غير المحددة للغرغرينا هي:

  • العناية بعناية الجرح ، الوقاية من العدوى الجرح ،
  • تعويض مرض السكري
  • تجنب آثار درجة الحرارة الخطيرة
  • العلاج في الوقت المناسب لأمراض الأعضاء الداخلية التي يمكن أن تؤدي إلى الغرغرينا ،
  • تقوية المناعة (رفض العادات السيئة ، التغذية العقلانية ، التمارين الرياضية الكافية ، إلخ).

مقاطع فيديو YouTube المرتبطة بالمقال:

التعليم: 2004-2007 "أول كلية كييف الطبية" تخصص "التشخيص المختبري".

يتم تعميم المعلومات ويتم توفيرها لأغراض إعلامية فقط. في أول علامات المرض ، استشر الطبيب. العلاج الذاتي يشكل خطرا على الصحة!

أنواع وأسباب وأعراض الغرغرينا


الغنغرينا - هذا مرض معقد إلى حد ما ، يتميز بالنخر. أسباب الغرغرينا مختلفة. قد يكون موت الأنسجة بسبب عدم كفاية الدورة الدموية عبر الأوعية أو التوقف التام للدورة الدموية في منطقة معينة من الجسم ، وكذلك نتيجة لعوامل خارجية ضارة ، مثل الكواشف الكيميائية ، التيار الكهربائي ، درجات الحرارة العالية أو المنخفضة.

علامة مميزة للغرغرينا هي تغيير في لون الأنسجة المتأثرة بالعملية الميتة. تصبح سوداء أو رمادية ترابية. إذا أخذت العدوى مساحة كبيرة ، وبدأ علاج المرض في الوقت المناسب ، يموت ثلث المرضى ، ويصبح الباقون معاقين. لزيادة فرص العودة إلى الحياة الكاملة ، يجب عليك استشارة الطبيب عند ظهور الأعراض الأولى للغرغرينا.

الأماكن الشائعة لتوطين المرض - الساقين والذراعين والجذع والوجه وكذلك الرئتين والأمعاء والملحق. اعتمادا على التشخيص ، يتم تشكيل استراتيجية علاج ، ويتم تحديد تشخيص المريض.

الغرغرينا تصنيف

أنواع الغرغرينا حسب طبيعة الضرر:

الغرغرينا الجافة - منطقة الضرر محدودة بشكل واضح ، ولا تمتد العملية المرضية أكثر. يأخذ الجزء المصاب من الجسم مظهرًا "محنطًا" - يتقلص النسيج ويثخن ويفقد الرطوبة. هذا النوع من المرض لديه التشخيص الأكثر ملاءمة.

الغرغرينا الرطبة - التعفن يحدث في الأنسجة ، والألياف تنتفخ ، ويصبح رائحة كريهة.

الغرغرينا الغازية (اللاهوائية أو الهوائية) - هو مجموعة متنوعة من الشكل الرطب ، وتثيره البكتيريا المسببة للأمراض - كلوستريديا. هذا النوع من الأمراض خطير للغاية ، لأن العملية تلتقط بسرعة الأنسجة السليمة ، والجسم يعاني من التسمم الحاد.

قرحة الفراش - يتطور في الأنسجة الرخوة ، على الجلد وفي الأنسجة تحت الجلد بسبب الضغط المطول في نفس المكان. يحدث في المرضى طريح الفراش الذين لا يغيرون موقفهم لفترة طويلة.

يتشكل نوع آخر من الغرغرينا - نوما - في الأطفال الذين يعانون من نقص المناعة الخلقي ، والذين أصيبوا بعدوى خطيرة أو مرض جسدي. مع هذا النوع من الغرغرينا ، يحدث نخر أنسجة الوجه (الشفاه ، الخدين ، اللثة ، الأنسجة الدهنية). نتائج هذا النوع من المرض هي وفاة المريض.

أسباب الغرغرينا اعتمادا على النوع

يمكن أن يكون سبب الغرغرينا عوامل داخلية أو خارجية. كدمات شديدة مع تمزق الأوعية الدموية والأضرار الناجمة عن النهايات العصبية ، والتعرض لدرجات حرارة عالية أو منخفضة ، والأضرار الإشعاعية ، وتأثير المواد الكيميائية - كل هذه العوامل تتعلق بالأسباب الخارجية للغرغرينا.

العمليات التي تحدث داخل الجسم - مثل تصلب الشرايين ، والذي يمكن أن يسبب نوبة قلبية ، أو تشكيل جلطات دموية - تؤدي إلى ضعف الدورة الدموية وأسباب داخلية للغرغرينا. إذا اشتركت الميكروبات في تطور الغرغرينا ، فهذا مرض تفسخ أو تعفن. إذا لم تشارك الميكروبات في هذه العملية ، يكون المرض معقمًا.

هناك رأي قوي بأن الغرغرينا قد تكون ناتجة عن جروح أو إصابات بطلقات نارية. بالإضافة إلى هذه الأسباب ، يكون سبب انسداد الأوعية الدموية مع تجلط الدم أو لويحات الكوليسترول ، وتلف الأعصاب ، ومضاعفات الأمراض المعدية. من المستحيل إجراء تشخيص دقيق دون تحديد سبب الغرغرينا.

تشكيل خثرة في تصلب الشرايين ،

تجلط الدم في الشريان الفخذي أو المأبضي ، مما يسبب الغرغرينا في الساقين ،

تخثر الشريان العضدي ، الذي تسبب الغرغرينا في اليدين ،

مرض الاهتزاز الذي يتداخل مع تغذية الأنسجة ، والأضرار التي لحقت أعصاب الأطراف ،

مرض رينود - تدمير الأوعية الدموية وأعصاب الأطراف ،

اعتلال الأعصاب - هزيمة اليدين أو القدمين بسبب انتهاك الأعصاب ،

التيفوس - هزيمة الأجزاء الجانبية من الجسم

الجلد ، وأجزاء من الذراعين والساقين

انتهاك الفتق الذي يشكل الغرغرينا المعوية ،

قضمة الصقيع العميقة أو الحرق ،

التهاب الزائدة الدودية غير المعالجة ، التهاب المرارة ،

خثار الشريان المساريقي

الالتهاب الرئوي معقدة الغرغرينا الرئة

القدم السكرية الناشئة على خلفية ضعف إمدادات الدم

في كثير من الأحيان أقدام الأطراف ، في كثير من الأحيان أقل الرئتين والأمعاء والمرارة

إصابة جرح عميق بالبكتيريا اللاهوائية عندما يقترن بالشروط التالية:

يصل عمق الجرح إلى طبقة العضلات والأنسجة الدهنية ،

يتم تزويد الأنسجة سيئة مع الأكسجين ،

إمدادات الأكسجين إلى تجويف الجرح محدودة بسبب إغلاقها

ظهور المرض - الجلد والعضلات والأنسجة تحت الجلد للأطراف ، ثم تنتشر الأمراض في جميع أنحاء الجسم.

يحدث بعد 4-5 أيام من الضغط على النسيج ، والمظهر معقد بسبب الأمراض:

الكتف ، sacrum ، العمود الفقري ، مفاصل الورك

مضاعفات الأمراض المعدية (الحصبة الألمانية ، الحصبة ، التهاب السحايا) مع ضعف المناعة

أقمشة الوجه واللثة والأنسجة تحت الجلد العميقة

يساعد تحديد الأعراض في تصنيف نوع الغرغرينا بدقة لتحديد تكتيكات العلاج.

أعراض الأنواع الرئيسية للغرغرينا

حتى بضع ساعات من التأخير في العلاج يمكن أن يتسبب في وفاة المريض. من المهم التمييز بين شدة أعراض المرض وتقييمها ، وسرعة انتشاره في جميع أنحاء الجسم. هناك أعراض موضعية وعلامات عامة للتسمم (ارتفاع الحرارة أو الضعف أو فقدان الوعي أو انتهاكه).

يمكن أن تعاني الغرغرينا كجزء من الجسم ، والجسم كله. من أعراض الغرغرينا أن المنطقة المصابة تغيّر لونها ، وتصبح زرقاء أو حتى سوداء. أيضا ، يمكن أن تظهر الغرغرينا عندما ينزعج الأكسجين أو يتوقف. تتطور الغرغرينا بسهولة أكبر في الأنسجة البعيدة عن القلب. ومثل هذه المناطق من الجسم ، في المقام الأول ، هي الأطراف السفلية.

أعراض الغرغرينا الجافة

تؤثر الغرغرينا الجافة عادة على منطقة معينة من الجسم ولا تنتشر أكثر. في المرحلة الأولى من تطور هذا المرض ، يشعر الشخص بألم قوي في مكان السفينة الميتة ، وبعد ذلك يتحول الطرف المريضة شاحبًا ، في المنطقة المصابة يصبح الجلد "رخاميًا" ، ويصبح البرد ملحوظًا ، ويختفي النبض في هذا المكان. علاوة على ذلك ، يفقد الطرف تماما حساسيته. الألم يعذب الشخص لفترة طويلة ، حيث أن نهايات العصب تموت في الأنسجة المصابة ليس على الفور. هناك انتهاك للدورة الدموية في الوعاء الرئيسي وفروعه.

سبب الغرغرينا الجافة هو صعوبة الدورة الدموية في الأطراف ، أي في الذراعين أو الساقين أو الجفاف الشديد في الأنسجة. في هذه الحالة ، تجف أجزاء الجسم ، ثم تحنيط وتغير اللون.

هناك تقنيات فعالة لتحديد اضطرابات الدورة الدموية:

ارفع يديك ، وقم بثني الفرشاة بالتناوب. إذا كان هناك انتهاك لصبر الشرايين ، والألم ، صرخة الرعب ، سيظهر الضعف في اليدين.

في وضع الاستلقاء لرفع الساقين بزاوية 45 درجة ، ستظهر أعراض مشابهة لتلك الموجودة في اليدين. بالإضافة إلى ذلك ، في حالة ضعف الدورة الدموية أو في المرحلة الأولى من المرض ، سيكون من الصعب للغاية الحفاظ على الساقين في وضع محدد مسبقًا لأكثر من 25 ثانية.

عندما يتم حظر الشريان ، تظهر علامات نخر أو نخر الأنسجة. الساق أو اليد تكتسب نظرة مميزة.

أنسجة الطرف تتحول إلى اللون الأسود. مثل هذه الأعراض مميزة فقط لهذا النوع من الغرغرينا ، لأنه مع أشكال أخرى من المرض ، باستثناء أجزاء من نوما ، تأخذ أجزاء من الجسم لونًا أخضرًا أو أزرقًا مزرقًا.

يتم تقليل حجم الطرف المصاب ، ويتم اكتشاف الأعراض عند قياسها مقارنة مع نفس الجزء من الطرف المتماثل.

يصبح الطرف جافًا ، ولا يتم فصل العرق في الجزء المصاب من الجسم.

بسبب فقدان أطراف أنسجة السوائل المضغوطة.

الأظافر والشعر في المنطقة المصابة تتوقف عن النمو.

عندما تموت النهايات العصبية ، لا يشعر بالألم في الطرف المصاب. يخلق نظام الدفاع في الجسم حاجزًا ضد انتشار العملية الغنغارية ، لذلك لا يحدث التسمم ، وهناك حدود واضحة بين المريض والجزء الصحي من الطرف.

تنتشر الغرغرينا الجافة من أطراف الأوعية الشعرية إلى الوريد الرئيسي. في منطقة اتصال الأنسجة الميتة مع جزء صحي من الجسم ، يتم تشكيل حاجز وقائي. يستغرق التنخر الكامل للأنسجة وعملية الانتعاش وقتًا طويلاً. خلال هذه الفترة ، يمكن أن تتسبب الميكروبات التي اخترقت مركز المرض في تطور نوع آخر من الغرغرينا.

مع الغرغرينا الجافة ، لا تتحلل الأنسجة الميتة كما لو كانت رطبة ، والمواد السامة تدخل الدم بكميات صغيرة جدا ، وبالتالي فإن تراكمها لا يسبب التسمم الحاد. صحة المريض في هذه الفترة مرضية تمامًا. هذا لا يسمح بإجراء عملية على الفور لإزالة الطرف ، ولكن يسمح بتشكيل الحاجز الواقي بالكامل.

في حالات استثنائية ، الأنسجة المنفصلة عن الغرغرينا الجافة منفصلة تلقائيًا عن الجسم ، ويحدث الانتعاش. لسوء الحظ ، ليست هذه هي الحالة دائمًا ، في كثير من الأحيان يبقى التركيز المرضي. لذلك ، عندما تظهر العلامات الأولى للمرض ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.

أعراض الغرغرينا الرطبة

تتطور الغرغرينا الرطبة لنفس السبب مثل الجفاف. ومع ذلك ، في الحالة الأولى ، تحدث عملية أسرع لاضطرابات الدورة الدموية في الأوعية الدموية. غالبًا ما تتأثر الغرغرينا الرطبة بأشخاص يعانون من زيادة الوزن. أنسجة هذا المرض ليست مجففة بالكامل ، وبالتالي تبدأ عملية الاضمحلال. عندما تحدث الغرغرينا الرطبة تسممًا واسعًا بالجسم بسبب حقيقة أن الكثير من منتجات التحلل تخترق الدم. في الأنسجة الميتة ، تتطور البكتيريا بفعالية ، بسبب تطور المرض بشكل مكثف. هذا الشكل من المرض لا يؤثر فقط على الأطراف ، ولكن أيضًا على الأعضاء الداخلية.

يمكن أن يكون سبب تطور الغرغرينا الرطبة انتهاكًا للأمعاء أو المرارة أو الرئتين. يمكن أن تؤدي الجلطات الدموية في الأوردة الكبيرة إلى ظهور الغرغرينا الرطبة.

المرحلة الأولى من المرض تشبه إلى حد بعيد الغرغرينا الجافة. فقط مع وجود تشكيلة رطبة في المنطقة المصابة ، يصبح الجلد مغطى بالبقع ، بثور ذات محتويات قيحية. يشعر المريض بالضيق الشديد ، والمنطقة المصابة مؤلمة ، وينخفض ​​الضغط ، واللسان جاف ، وترتفع درجة حرارة الجسم.

تصبح المنطقة المصابة من الطرف أرجواني غامق أو أرجواني مزرق.

لا توجد حدود واضحة بين الأنسجة السليمة والمرضية ، لأن الجسم غير قادر على تأخير انتشار الميكروبات المسببة للأمراض.

في المنطقة الانتقالية بين المناطق الصحية والمتأثرة ، هناك احتقان في الدم ، زيادة في درجة الحرارة المحلية ، والألم.

هناك رائحة فاسدة وضوحا.

يتم تورم الطرف ، ويلاحظ pastoznost.

بسبب تهيج المستقبلات ، هناك ألم حاد حاد.

على الأنسجة الميتة ، يتم تقليل درجة الحرارة المحلية.

التسمم في الجسم بسبب الغرغرينا الرطبة هو تهديد خطير لحياة الإنسان ، يمكن أن يحدث التسمم ، والذي سوف يسبب الموت. من الصعب للغاية تحمل مرضى السكري ، نظرًا للكمية الكبيرة من السكر في الدم ، لا يستطيع الجسم محاربة المرض بالكامل.

مع مرض السكري الحاد هناك أعراض مماثلة لآفات الأوعية الدموية. أي جرح يصبح بوابة الدخول للعدوى ، ويؤدي انخفاض المناعة إلى تطور الغرغرينا. لمنع حدوث مثل هذه الأحداث ، من الضروري علاج أصغر الجروح بالمطهرات (Fukortsin ، Zelenka ، Levomekol) ، وحمايتها بواسطة ضمادات معقمة وجص مبيد للجراثيم. إذا كانت هناك صعوبات في التئام الجروح ، يجب عليك استشارة الطبيب في غضون 1-2 أيام.

إذا تم تشخيص إصابة المريض بأورام أو انتقال لعملية الغنغرينا إلى الأعضاء الداخلية ، تحدث الأعراض العامة. أنها غير محددة ، لأنها وجدت في العديد من الأمراض المعدية الخطيرة.

الأعراض الشائعة للغرغرينا الرطبة:

ارتفاع الحرارة ، تصل إلى 38-39 درجة ، مع إضافة التهاب الصفاق - ما يصل إلى 40 درجة ،

التشنجات في الغرغرينا عند الأطفال الذين لا تتغلب مناعتهم على المرض.

لدى كبار السن ، يمكن تخفيف جميع الأعراض بسبب ردود الفعل غير الكافية للجسم.

أعراض الغرغرينا اللاهوائية (الغاز)

الغرغرينا اللاهوائية أو اللاهوائية لها تشخيص غير مؤات. هو سبب كلوستريديا - البكتيريا اللاهوائية ، والكائنات الحية الدقيقة المتعفنة ، وتنمو بنشاط على الأنسجة الميتة دون أكسجين. كلوستريديا تفرز كمية كبيرة من السموم في جرح مغلق ، وتدمير الجلد والأنسجة الدهنية والعضلات في موائل بيئتها. انتشار مسببات الأمراض بشكل مكثف إلى الأطراف ، وتسليط الضوء على منتجات تسوس في جسم المريض.

أعراض الغرغرينا اللاهوائية:

الجلد شاحب ، درجة حرارته منخفضة ،

هناك بقع زرقاء أو حمراء حول الجرح ،

الأقمشة منتفخة وفطيرة ، ويزيد التورم طوال الوقت ،

يكون التصريف من الجرح مملاً أو مهينًا أو أخضر أو ​​بني اللون ،

تشبه العضلات العارية اللحم المسلوق ، فهي باهتة ، وأليافها طبقية ،

عند ملامسة الطرف المصاب ، يُلاحظ أن المكورات (أزمة) هي الأعراض المميزة للغرغرينا اللاهوائية فقط.

الغرغرينا الغازية تدمر النسيج العضلي للجسم. بعد الوصول إلى حيث توجد بيئة مواتية لتطوير الميكروبات ، فإنها تبدأ في إطلاق مواد سامة ، والتي تخترق النسيج الضام ، تدمر خلاياها. هذه العملية سريعة جدا.تنتج الميكروبات مركبات تساهم في انهيار البروتينات والكربوهيدرات في الأنسجة المصابة مع إطلاق غاز خاص.

الأعراض الأولية للغرغرينا اللاهوائية هي الألم والتورم في مكان الإصابة. ثم يبدأ السائل الداكن ذو الرائحة السيئة في الظهور من الجرح ، وتغميق البشرة حول الجرح. مع لمسة خفيفة من الجلد في منطقة الجرح ، يسمع صوت يشبه الخشخشة.

لسوء الحظ ، لا يمكن علاج هذا النوع من الغرغرينا بدون جراحة. تتم إزالة المنطقة المصابة بأكملها ، وفي الحالات الأكثر إهمالًا لجأت إلى بتر الطرف مع التركيز على المرض.

لتشخيص الوذمة ، يتم استخدام أعراض ميلنيكوف. يتم جرح خيط أو شريط من القماش بحرية على الطرف المصاب ، تاركًا فجوة بين الضمادة والأطراف 1-2 سم ، وإذا انقطعت العقدة بإحكام بعد بضع ساعات في الأنسجة ، يزداد التورم ، وهو ما يميز الشكل اللاهوائي للمرض.

الأعراض الشائعة في الغرغرينا اللاهوائية في كثير من الحالات تكون قاتلة للمريض. التسمم بمخلفات كلوستريديا يؤدي إلى الوفاة.

الأعراض الشائعة للغنغرينا الغازية:

فقدان القدرة على الحركة ، الضعف ،

ارتفاع الحرارة الشديد ، تصل إلى 39-41 درجة ،

فقدان الوعي ، والهلوسة ، والأوهام ،

الغثيان والقيء ، وليس تخفيف ،

انخفاض في ضغط الدم أقل من 100/70 ملم زئبق. الفن. ، انخفاض أكثر وضوحا (30 ملم زئبق) - علامة غير مواتية للغاية ،

عدم انتظام دقات القلب يصل إلى 100-120 نبضة في الدقيقة ، يشعر بها المريض.

تؤثر سموم المطثيات على المخ والكلى والكبد. المساعدة الطبية المقدمة في الوقت المناسب يمكن أن تؤدي إلى الوفاة من التسمم.

أعراض قرحة الغرغرينا

تتطور العملية تدريجياً ، بدءًا من تبييض البشرة في المنطقة التي تتعرض للضغط. هناك انخفاض في حساسية الجلد للألم وتغيرات درجة الحرارة. في اليوم الثاني أو الثالث ، تبدأ ذمة النسيج تحت الجلد ، ويصبح الجلد بنية.

كيفية منع وجع السرير:

لتقليل الضغط على الأنسجة ، ينبغي للمرء أن يشجع مريض السرير على التحرك: اقلبه من جانب إلى آخر ، وإذا أمكن ، انتقل إلى وضعية الجلوس ،

تدليك بانتظام للمناطق المشكلة (بين شفرات الكتف ، على العجز ، على طول العمود الفقري) ،

استخدم مراتب مضادة للاستلقاء.

بدون علاج ، يتم ربط أعراض تقرحات الضغط من خلال عملية معدية ، والتي يتم التعبير عنها من ارتفاع الحرارة والضعف والغثيان وزيادة التعرق.

تشخيص المرض

حتى مع وجود تشخيص إيجابي لمسار الغرغرينا الجافة والرطبة ، فإن المرض ينتهي ببتر الأطراف وإعاقة المريض. نتائج نوما في 90-95 ٪ من الحالات بسبب تسمم كبير هو وفاة المريض. عندما تحدث الغرغرينا الغازية في 30-40٪ من الوفاة بسبب هزيمة الأعضاء الداخلية.

مضاعفات المرض التي تصيب المرارة أو الزائدة الدودية لها تشخيص إيجابي. بعد الجراحة على الأمعاء المصابة ، يتعين على المرء اتباع نظام غذائي وتناول الدواء طوال حياته. تضطر المضاعفات على الرئة المريض إلى المعاناة المستمرة من ضيق التنفس وفشل التنفس.

الغرغرينا المعالجة لا تؤثر على متوسط ​​العمر المتوقع ، ولكن مضاعفاته تزيد من سوء جودة الحياة. للوقاية الكافية من الغرغرينا ، من الضروري علاج أي جرح على الفور بمطهر وطلب المساعدة الطبية. حتى مع العلاج المناسب للغرغرينا ، قد يكون المريض قاتلاً أو مصابًا. يزداد هذا الاحتمال مع مرض الغرغرينا لدى الأطفال ، والمرضى الذين يعانون من ضعف المناعة ، وكذلك بعد فوات الأوان لرؤية الطبيب.

التعليم: جامعة موسكو الحكومية للطب وطب الأسنان (1996). في عام 2003 ، حصل على دبلوم من مركز طبي تعليمي وعلمي لإدارة شؤون رئيس الاتحاد الروسي.

العلامات الأولى لمرض انفصام الشخصية

بذور الكتان - ماذا يعالجون ولماذا يأكلونهم جميعًا؟

معلومات عامة

الغرغرينا - نخر (نخر) أجزاء من الجسم أو أجزاء من الأعضاء ، والتي يوجد فيها تغيير مميز في لون الأنسجة المصابة. بسبب تدمير الهيموغلوبين وتشكيل كبريتيد الحديد ، فإنها تصبح سوداء أو مزرقة أو بنية داكنة. يمكن أن تؤثر الغرغرينا على أي من الأنسجة والأعضاء ، وغالبًا ما تتطور في منطقة المناطق البعيدة (البعيدة عن المركز). نخر الأنسجة ناتج عن توقف أو تدهور حاد في إمدادات الدم أو تدمير الخلايا. في الوقت نفسه ، يمكن أن تختلف الأسباب المباشرة لتطور الغرغرينا اختلافًا كبيرًا - من تأثيرات الميكروبات إلى الحساسية أو التلف نتيجة التسخين الزائد أو التبريد الزائد.

تتطور الغرغرينا كنتيجة للتعرض المباشر لأنسجة العوامل السامة والكيميائية والميكانيكية والإشعاعية والكهربائية والحرارية وغيرها. يمكن تقسيم جميع أسباب الغرغرينا إلى أربع مجموعات كبيرة.

  • الآثار الجسدية. تسبب القوة الميكانيكية الغرغرينا بإصابات واسعة النطاق بما فيه الكفاية (الدموع أو إصابات السحق) ، يتم خلالها تدمير عدد كبير من الخلايا أو حتى أعضاء بأكملها. تتسبب تأثيرات درجة الحرارة في حدوث الغرغرينا بزيادة في درجة الحرارة تزيد عن + 60 درجة مئوية أو أقل من -15 درجة مئوية ، وفي الحالة الأولى يوجد حروق ، في الحالة الثانية - قضم الصقيع. تتشابه آلية تطوير الغرغرينا مع الصدمة الكهربائية مع حدوث الحروق: تحدث زيادة كبيرة في درجة الحرارة في موقع المخرج الحالي ، وهو النسيج المحترق حرفيًا.
  • التعرض الكيميائي. تسبب الأحماض تجلط البروتينات الخلوية وتسبب في تطور الغرغرينا الجافة. عندما تتعرض للقلويات ، يحدث تصبن للدهون وحل البروتين ، ويحدث نخر collicquation (ذوبان الأنسجة) ، يشبه الغرغرينا الرطبة في الطبيعة.
  • الآثار المعدية. عادةً ما تتطور الغرغرينا باستخدام طلقات نارية أو جروح عميقة الطعن ، وكذلك مع سحق الأنسجة وسحقها ، إلخ. ومع ذلك ، بسبب سوء التغذية المصاحب للأنسجة ، يمكن أن تحدث جروح صغيرة أو حتى سحجات عند مرضى داء السكري. يمكن أن تحدث الغنغرينا بسبب بكتيريا الأمعاء ، الإشريكية القولونية ، العقديات ، البروتيوس ، والكلوستريديا. في الحالة الأخيرة ، تتطور الغرغرينا الغازية.
  • اضطرابات الدورة الدموية. هم السبب الأكثر شيوعا للغرغرينا. يمكن أن تتطور اضطرابات الإمداد بالدم مع حدوث خلل خطير في القلب (إزالة التعقيم) أو انسداد أو تشنج الأوعية الدموية لفترة طويلة في تصلب الشرايين أو الانسداد أو تصلب الأوعية الدموية أو التهاب بطانة الرحم أو تسمم الإرغوت.

في كثير من الأحيان سبب توقف الدورة الدموية يصبح الجرح أو الضغط الميكانيكي للوعاء. على سبيل المثال ، إذا تم خنق الفتق ، فقد تتطور الغرغرينا في قسم من الأمعاء ، وإذا كانت ضمادة الجص ضيقة جدًا أو إذا كانت عاصبة طويلة جدًا ، فقد يحدث نخر الطرف. في هذه المجموعة من الغرغرينا يمكن أن تعزى حالات التلف المؤلم للأوعية الكبيرة نتيجة للإصابات مع الحفاظ على سلامة الأنسجة.

هناك عدد من العوامل التي تؤثر على احتمال التطور وميزات مسار الغرغرينا. يتم ملاحظة مسار سريع وسريع للغرغرينا عند اضطراب الحالة العامة للجسم بسبب الإرهاق والتسمم ونقص الفيتامينات والأمراض المعدية الحادة أو المزمنة وفقر الدم ونقص حرارة الجسم والأمراض المصحوبة باضطرابات في الدم والتمثيل الغذائي.

تشمل الميزات المحلية التي تؤثر على تطور الغرغرينا حالة جدران الأوعية الدموية (التغيرات الناجمة عن التصلب أو التهاب بطانة الرحم) ، ونوع بنية نظام الأوعية الدموية (فضفاضة ، مع وجود عدد كبير من المفاغرة والضمانات ، والتي يمكن أن تتطور فيها احتمالية تطوير الغرغرينا أو مع الأضرار التي لحقت سفينة واحدة فقط) ، وكذلك درجة تمايز الأنسجة (الأنسجة متباينة للغاية ، على سبيل المثال ، الدماغ أو الرئة ، تعاني من أضرار أسوأ من الدرجة المنخفضة على سبيل المثال ، الدهون).

تؤدي الإصابة بالأنسجة إلى تفاقم العملية وتشجع على انتقال الغرغرينا الجافة إلى الرطبة وتؤدي إلى انتشار سريع للنخر. التبريد المفرط يسبب تشنج الأوعية الدموية ، مما يزيد من تفاقم اضطرابات الدورة الدموية ويسهم في انتشار التغيرات الميتة. الاحترار المفرط يحفز الأيض في الأنسجة ، مما يؤدي في حالات نقص إمدادات الدم إلى تسريع تطور الغرغرينا.

التشخيص والوقاية

التكهن للحفاظ على المنطقة المصابة غير مواتية ، مواتية للحياة مع الغرغرينا الجافة. تعتمد نتيجة الغرغرينا الرطبة على مدى الآفة ووجود مضاعفات. تشمل تدابير الوقاية من الغرغرينا التشخيص المبكر والعلاج في الوقت المناسب للأمراض التي يمكن أن تسبب نخر. في حالة حدوث إصابات ، يتم منع الإصابة ، ويتم اتخاذ تدابير لتحسين تدفق الدم إلى المنطقة المصابة.

المظاهر المحلية

الأعراض الأكثر شيوعًا للغرغرينا الرطبة في الأطراف هي:

  • تغيير لون الأنسجة إلى اللون الأزرق الداكن أو الأرجواني. في الوقت نفسه ، لا توجد حدود واضحة بين المناطق الصحية والمتأثرة ، حيث لا يستطيع الجسم إيقاف انتشار الجراثيم. يمكن اكتشاف المنطقة الانتقالية من خلال الميزات التالية: احمرار الجلد ، زيادة درجة الحرارة المحلية ، ووجود الألم ،
  • ظهور رائحة الانحلال من المنطقة المصابة ،
  • الانتفاخ والمعاجين للجزء المصاب من الذراع / الساق ،
  • ألم ثابت ذو طابع حاد في الطرف المصاب ، والذي يحدث بسبب تحفيز مستقبلات الأنسجة المحيطة بالغرغرينا ،
  • خفض درجة حرارة المناطق الميتة.

وسيتم ملاحظة أعراض مماثلة مع نومي.

الغرغرينا "القدم السكري". في المرضى الذين يعانون من مرض السكري ، والذي يصعب علاجه ، يكون عمل الأوعية مضطربًا. من المظاهر النموذجية نقص إمدادات الدم إلى القدم ، وهذا هو السبب في أن العدوى تخترق بسهولة أي جرح. نظرًا لضعف عمليات الحماية أيضًا ، فقد يصاب المرضى بأعراض الغرغرينا في القدم.

لمنع حدوث ذلك ، يجب معالجة الجروح الصغيرة بمحلول مطهر (Fucorcin ، Brilliant Green ، وما إلى ذلك) ومستحضرات شفاء (Levomekol). تطبيق التصحيح أو الضمادات للجراثيم ضروري أيضا. إذا لم يحدث تحسن خلال يومين ، يجب عليك الاتصال بطبيبك.

الغرغرينا الرطبة للأعضاء الداخلية تتجلى بطرق مختلفة ، حسب التوطين. حاليا ، الأكثر شيوعا هي الرئتين والأمعاء والمرارة. تتميز الأعراض التالية:

أول 7-10 أيام ، قد تقتصر الأعراض على السعال الرطب في بعض الأحيان ، مع كمية صغيرة من البلغم. ربما نفث الدم.

خلال الارتفاع ، تتجلى الغرغرينا في الرئة على النحو التالي:

  • السعال مع البلغم وفيرة - عن لتر / يوم. إنه أخضر أو ​​رمادي ترابي ، مع رائحة قوية فاسدة ، لزجة ،
  • ألم في الصدر ، يتفاقم بسبب الضحك والسعال والعطس. كقاعدة ، هو حاد ، يظهر من الجانبين ،
  • نفث الدم المتكرر ،
  • ضيق التنفس متفاوتة الشدة. وكلما تأثر الرئة - كلما زاد ضيق التنفس. وكقاعدة عامة ، يحدث بعد مجهود بدني طفيف.
الجهاز المتأثرالأعراض المميزة
الرئتين
ملحقدائمًا ما يسبق الغرغرينا الرطبة في الزائدة الدودية التهاب الزائدة الدودية الحاد ، حيث تظهر الأعراض التالية:

  • ألم ثابت ، شدة قوية أو معتدلة ، شخصية الأنين. في معظم الأحيان ، يبدأ في الجزء العلوي من البطن وفي غضون ساعات قليلة يهاجر الجدار البطني السفلي الأيمن ،
  • قد ترتفع درجة الحرارة إلى 37-38 درجة مئوية
  • الإسهال / الإمساك

على تطور الغرغرينا سيشير إلى اختفاء مؤقت للألم (لمدة 3-8 ساعات) ، ثم زيادة كبيرة. يظهر بالإضافة إلى ذلك:

  • توتر عضلات البطن
  • عدم وجود البراز
  • الغثيان المستمر
  • درجة حرارة عالية تصل إلى 40 درجة مئوية
أمعاء
  • ألم شديد من الطبيعة الحادة على كامل سطح البطن. لا يمكن للمريض تحديد مكان محدد "حيث يؤلم"
  • عدم وجود البراز
  • الغثيان والقيء المستمر ،
  • ارتفاع درجة الحرارة إلى 38-40 درجة مئوية
المرارةتشبه الأعراض الغرغرينا المعوية ، حيث أن الغرغرينا الغرغرينا غالباً ما تكون معقدة بسبب التهاب الصفاق (التهاب الصفاق)

الأعراض العامة

بغض النظر عن موقع الغرغرينا الرطبة ، يكون للمريض دائمًا أعراض شائعة. أنها تتطور بسبب تسمم الجسم مع منتجات النشاط الحيوي للجراثيم المتعفنة. الأعراض غير محددة ، لأنها تحدث في أخطر الأمراض المعدية. في أغلب الأحيان ، يكون لدى المرضى:

  • ترتفع درجة الحرارة إلى 38-39 درجة مئوية. عندما ترتفع الغرغرينا في أعضاء تجويف البطن إلى 40 درجة مئوية ، بسبب تطور التهاب الصفاق ،
  • ضعف
  • فقدان الشهية
  • الغثيان المستمر والدوخة
  • زيادة العرق
  • في الأطفال دون سن 6 سنوات ، قد تحدث النوبات ، لأن جهاز المناعة لديهم لا يستطيع مواجهة مثل هذا المرض الحاد ،

في الأشخاص كبار السن ، قد تكون هذه الأعراض أقل وضوحًا ، حيث لا تستطيع أجسامهم الاستجابة بشكل مناسب للعدوى.

أعراض الغرغرينا اللاهوائية

أكثر أشكال المرض خطورة هو الغرغرينا اللاهوائية أو الهوائية. الفرق الرئيسي بين هذا النموذج والشكل الرطب هو أن العدوى لا تحدث مع الميكروبات المتعفنة العادية ، ولكن مع الكلوستريديا ، مع البكتيريا اللاهوائية المولدة للغاز. يمكنهم العيش بدون الهواء فقط ، لذلك ينموون جيدًا على الأنسجة الميتة وفي الجروح المغلقة. بسبب إطلاق عدد كبير من السموم الخطرة ، فإن كلوستريديا تدمر العضلات والأنسجة الدهنية والجلد المحيط بمنطقة نموها. تنتشر الميكروبات بسرعة عبر الطرف المصاب وتسبب تسممًا شديدًا.

الموقع المصاب بالغرغرينا اللاهوائية له مظهر مميز:

  1. شاحب الجلد البارد. قد تكون هناك بقع زرقاء أو حمراء حول الجرح ،
  2. تورم شديد في الأنسجة ، والذي يزداد باستمرار. عند فحص الطرف لديه اتساق فطري ،

  1. سائل عكر برائحة كريهة أو خضراء أو بنية اللون يمكن فصله عن الجرح ،
  2. إذا كانت العضلات مرئية في الجرح ، فإنها تبدو مثل "اللحم المسلوق": الأبيض ، الشاحب ، مع ألياف التقشير ،
  3. الشعور بساق / ذراع مصاب ، يمكن للمرء أن يشعر بأزمة (crepitation) مميزة فقط للغرغرينا اللاهوائية.

مع الإصابة اللاهوائية ، تسود الأعراض العامة دائمًا على المظاهر المحلية. وكقاعدة عامة ، فإن التسمم الواضح هو الذي يؤدي إلى وفاة المرضى. المظاهر النموذجية للتسمم مع السموم المطثية هي:

  • ضعف كبير في adynamia (المريض لا يستطيع التحرك) ،
  • زيادة درجة الحرارة تصل إلى 39-41 درجة مئوية ،
  • انتهاك النوم والوعي (احتمال ظهور الهذيان) ،
  • استمرار الغثيان والقيء ، وبعد ذلك لا يحدث الإغاثة ،
  • ينخفض ​​ضغط الدم غالبًا عن 100/70 مم زئبق. انخفاض بمقدار 30 ملم زئبق إضافي هو علامة غير مواتية ،
  • عدم انتظام دقات القلب - يزيد النبض إلى 100-120 نبضة / دقيقة. قد يشعر المريض بنبض القلب.

وهو أيضا ضرر محتمل للكلى والكبد وتسمم المخ بواسطة الميكروبات. ما لم يتم اتخاذ تدابير في الوقت المناسب لتحسين حالة المريض ، فإن احتمال الوفاة من الإصابة اللاهوائية مرتفع للغاية.

أعراض قرحة الضغط

وفاة الأنسجة في هذا الشكل يتطور تدريجيا. في المرحلة الأولى من المرض ، يصبح الجلد ، الذي يتعرض لضغط مستمر ، شاحبًا.تنخفض حساسية درجة الحرارة والألم قليلاً. بعد 2-3 أيام ، يظهر تورم الأنسجة. ربما سواد المناطق الصغيرة ، وهو علامة موثوقة على تطوير الغرغرينا.

إذا لم يتم إجراء علاج مناسب لقرحة الضغط ، فستنضم العدوى في غضون أيام قليلة. هذا يؤدي إلى ظهور أعراض شائعة مثل درجة حرارة 38-39 درجة مئوية ، وضعف ، غثيان / قيء ، زيادة التعرق.

شاهد الفيديو: أعراض انسداد شرايين القدم (شهر نوفمبر 2019).

Loading...