بلغم اليد ، أنواع المرض

بلغم اليد - التهاب قيحي في أنسجة اليد.

تصنيف الأمراض القيحية في اليد

وفقا لتوطين عملية صديدي ، يتم تمييز الأمراض صديدي التالية من اليد.

- خراج الجلد ("نامين") ،

- البلغم فوق العصبي للنخيل ،

- بلغم (commissural) البلغم.

• النخيل الأنسجة الخلوية اللف:

- البلغم شبه العصبي للنخيل ،

- بلغم الفضاء الوسيط

• مساحات الفرشاة الخلفية السليلوز الخلفية:

etiopathogenesis

تدخل العوامل المعدية أنسجة اليد إما بأضرار مباشرة أو بسبب انتشار عملية قيحية من الأصابع في الاتجاه القريب.

هناك العديد من المساحات اللفائفية المحددة على سطح راحي اليد ؛ وعادة ما تكون عمليات صديدي موضعية فيها ، والشروع في الالتهاب البلغم (البلغم من اليد).

المساحة الرئيسية للفرشاة:

• مساحة النخلة الإنسيّة تحت مرض الشحوب النخاعي ، وهي تحتوي على أوتار الثنائيات السطحية والعميقة للأصابع III-V والأوعية اليدوية الرئيسية ،

• مساحة تينور ، محددة من الفضاء المتوسط ​​بلفافة العضلات ، تؤدي وتعارض الإبهام ، وتحتوي على أغمد الأوتار من الأصابع الأولى والثانية ،

• مساحة تحت اللسان ، تحتوي على عضلات قصيرة من إصبع V ،

• فرشاة خلفية سطحية وعميقة الفضاء.

الصورة السريرية.في منطقة الطية البينية الرقمية ، يحدث تورم مؤلم ، ينشر الأصابع ، وفرط الدم ، معبرًا عنه بشكل أساسي على ظهر اليد. يتم التعبير عن رد الفعل الكلي بدرجات متفاوتة.

علاجيتكون في فتح تركيز صديدي تحت التخدير العام أو التخدير الناحي مع اثنين من جروح صغيرة على سطحي النخيل والظهرية ومن خلال الصرف.

استخدام الحقن الإجباري والإقليمي للمضادات الحيوية ، وعلاج إزالة السموم.

طريقة فعالة علاج يتم التعرف على البلغم من العلاج اللمفاوي اليد: يتم حقن جرعة واحدة من المضادات الحيوية في 5.0-10.0 مل من محلول البروكائين 0.25 ٪ (ويحقن عن طريق الحقن عن طريق الحقن التلقائي) في الفضاء interdigital الأول.

تصنيف الأورام الحميدة والخبيثة. خلافاتهم.

تصنيف الأورام الحميدة

هناك أنواع تعتمد على النسيج الذي نشأت منه. الورم الليفي هو ورم في النسيج الضام. ورم شحمي - ورم في الأنسجة الدهنية. Myoma - ورم في الأنسجة العضلية (ورم عضلي مخططة ، ورم عضلي عضلي أملس ، إلخ) إذا تم تقديم نوعين من الأنسجة وأكثر في الورم ، فهما يحملان الأسماء المقابلة: الورم الليفي الورم الليفي ، الورم الليفي الورم الليفي ، الورم الليفي العضلي ، إلخ.

تصنيف الأورام الخبيثة

يرتبط تصنيف الأورام الخبيثة ، وكذلك الأورام الحميدة ، بشكل أساسي بنوع الأنسجة التي نشأ منها الورم. تسمى الأورام الظهارية بالسرطان (سرطان ، سرطان). اعتمادًا على أصل الأورام المتمايزة للغاية ، تم تحديد هذا الاسم: سرطان الخلايا الحرشفية ، سرطان غدي ، سرطان جريبي وحطاطي. في حالة الأورام متباينة بشكل ضعيف ، من الممكن تحديد شكل خلية الورم: سرطان الخلايا الصغيرة ، سرطان الخلايا على شكل حلقة. تسمى الأورام من النسيج الضام الأورام اللحمية. مع التمايز المرتفع نسبياً ، يكرر اسم الورم اسم الأنسجة التي طور منها: ساركومة شحمية ، ورم عضلي عضلي.

تذكرة 22

بيرنز. التصنيف.

حرق(Combustio) - الأضرار التي لحقت أنسجة الجسم الناجمة عن العمل المحلي من ارتفاع درجة الحرارة ، وكذلك المواد الكيميائية ، والتيار الكهربائي أو الإشعاعات المؤينة.

وفقًا لظروف الحرق ، يتم تمييز ثلاث مجموعات من الحروق:

وفقا للأسس المسببة ، تتميز أنواع الحروق التالية:

تعريب تخصيص الحروق التالية:

• الأجزاء النشطة وظيفيا من الجسم (الأطراف) ،

• الأجزاء الثابتة من الجسم (الجذع) ،

• فروة الرأس ،

• الجهاز التنفسي العلوي ،

بعمق الدمار

الدرجة - آفة على مستوى البشرة ، تتجلى في احتقان الدم وتورم الجلد.

• الدرجة الثانية - الأضرار التي لحقت الظهارة بأكملها مع تشكيل فقاعات مليئة السائل السائل.

• الدرجة الثالثة - نخر الجلد. تميز درجات Sha و Shb:

- درجة شا - نخر الظهارة والطبقات السطحية للأدمة ،

- درجة شب - نخر من جميع طبقات الأدمة ، جنبا إلى جنب مع بصيلات الشعر والعرق والغدد الدهنية مع الانتقال إلى الأنسجة تحت الجلد.

• الدرجة الرابعة - نخر الجلد كله والأنسجة العميقة (الأنسجة تحت الجلد ، اللفافة ، العضلات ، العظام).

2 التهاب الجراب القيحي الحاد. Etiopathogenesis. الصورة السريرية. العلاج.الأكياس حول المفصل الزليلي (الجراب) عبارة عن أكياس من النسيج الضام مغلقة بسطح داخلي ناعم ومغطى بالبطانة وتطلق السائل الزليلي.

التهاب الجراب القيحي الحاد هو التهاب قيحي حاد في كيس الزليلي المفصلي.

etiopathogenesis

العوامل المسببة لالتهاب الجراب القيحي هي المكورات العنقودية والعقدية. بوابات الدخول - السحجات ، خدوش الجلد. بالإضافة إلى ذلك ، تكون طرق العدوى اللمفاوية والدموية ممكنة. مع تطور التهاب الجراب قيحي في كيس الزليلي يتراكم الإفرازات قيحية ، فمن الممكن أن ينشر العملية إلى الأنسجة الرخوة المحيطة.

الصورة السريرية

يشكو المرضى من ظهور تورم مؤلم وفقًا لموقع الكيس الزليلي. كشفت دراسة محلية عن وجود تورم مؤلم دائري في إسقاط الكيس الزليلي المقابل ، الجلد شديد الشدة. الحركة في المفصل مؤلمة بشكل معتدل. تظهر الأعراض الشائعة للالتهاب بشكل معتدل: حمى تصل إلى 38 درجة مئوية ، والضعف العام ، والشعور بالضيق.

علاج

لالتهاب كيسي مصلي ، يتم استخدام ثقب في كيس المفصل مع ضمادة ضيقة. في المراحل المبكرة للالتهاب القيحي ، يمكن أيضًا إجراء ثقوب مع إدخال المضادات الحيوية في الكيس والتثبيط اللاحق. العلاج الجراحي: يتم إجراء شق في الجلد والأنسجة تحت الجلد على طول السطح الجانبي للمفصل ، يتم فتح الكيس الزليلي ، ويتم إزالة إفرازات صديدي ونخرية ، ويتم إجراء وسائل منع الحمل ويتم إجراء تصريف من طرف إلى طرف. في فترة ما بعد الجراحة ، يشرع العلاج وفقا للمبادئ العامة لعلاج الجروح قيحية. تجميد مع جبيرة الجص إلزامي. مع الطبيعة المتكررة للعملية ، يتم إجراء الاستئصال التام للكيس الزليلي (يفضل أن يتم فتح التجويف) تحت حماية العلاج بالمضادات الحيوية.

3 تاريخ الصدماتفي مصر ، أثناء التنقيب عن الأهرامات ، تم العثور على المومياوات مع آثار دمج الكسور في عظام الأطراف المغلقة في علبة أوراق النخيل. يعمل على علاج الصدمات - حتى في القرن الرابع قبل الميلاد. العالم الكبير أبقراط ترك لنا ، والرسومات من أجهزته لمقارنة شظايا العظام ، والطريقة أبقراط لإدارة خلع الكتف لا تزال تستخدم في الممارسة العملية.

في روما القديمة (القرن الأول والثاني الميلادي) ، وصف كورنيليوس سيلسوس تقنية العمليات على العظام وقدم أدوات خاصة لهذا الغرض ، وقام كلاوديوس جالين ، الذي يدرس قضايا الضرر والتشوه في الهيكل العظمي ، بتقديم مصطلحات مثل "اللوردوز" و "الحداب" والجنف.

قدمت Ambroise Pare أجهزة خاصة للتثبيط ولأول مرة اهتمت بقضايا تصحيح التشوه (مشد ، أحذية خاصة) والأطراف الصناعية.

في عام 1767 ، أنشأ بيتر الكبير مدرسة للجراحة الطبية في موسكو ، حيث تم إيلاء الكثير من الاهتمام لعلوم طب العظام.

ارتبط التطوير الإضافي للصدمات في روسيا بمدارس موسكو وسان بطرسبرغ. ترأس موسكو عميد كلية الطب في الجامعة E.O. موخين ، الذي طور العديد من طرق العلاج المحافظ والجراحي للإصابات.

في مدينة سانت بطرسبرغ ، في أكاديمية الطب الجراحي ، ترأس كلية الأخصائيين في كلية أطباء الإصابات الصدمات Kh.Kh. سليمان ، إيلاء المزيد من الاهتمام لتطوير جراحة العظام.

NI طور بيروجوف أول بتر للأورام الهشاشة ، واقترح "خلع الملابس المرمرية المكبوتة" لعلاج الكسور ونقل الجرحى.

كان اكتشاف الأشعة السينية في عام 1895 ذا أهمية كبيرة لصدمات العظام وجراحة العظام ، مما سمح بتحسين تشخيص إصابات وتشوهات الهيكل العظمي بشكل جذري.

في بداية القرن العشرين ، تشكلت مدرستان أساسيتان للصدمات في روسيا ، برئاسة غي. تيرنر ور. آر. ضارة.

GI أنشأ تيرنر عام 1900 أول قسم لجراحة العظام ، وحقق بناء عيادة لتقويم العظام في الأكاديمية الطبية الجراحية في سانت بطرسبرغ ، التي تم افتتاحها في عام 1913. كما ترأس مأوى للأطفال الفقراء والمعوقين ، والذي أصبح في عام 1931 "معهد إعادة الإعمار" إعاقة الأطفال المعاقين جسديا لهم. GI تيرنر ".

RR اقترح فريدن أكثر من 20 نوعًا من التدخلات الجراحية الجديدة على العظام والمفاصل في أكثر الأمراض تنوعًا. RR أنشأ فريدين مستشفى لتقويم العظام في سان بطرسبرغ ، والذي أصبح فيما بعد معهد أمراض الإصابات وجراحة العظام.

في القرن العشرين ، توسعت ترسانة التدخلات الجراحية بشكل كبير. تم تطوير طرق الجر العظمي ، ترقيع العظام ، العلاج الجراحي للإصابات وأمراض العمود الفقري ، تقويم مفاصل المفاصل وتطبيقها بنجاح. تم إحراز تقدم كبير في الأطراف الاصطناعية.

تاريخ الاضافة: 2018-08-06، وجهات النظر: 175، ORDER WORK

أصناف من فرشاة البلغم

زيادة ملء الدم وتورم - الأعراض الرئيسية التي تسمح لتشخيص البلغم من اليد. لوحظ حدوث انتهاك للكفاءة والألم عند الضغط وزيادة درجة الحرارة في المنطقة المصابة. هناك عدة بؤر إضافية للبلغم في اليد: دماغ - التهاب صديدي في بصيلات الشعر ، عند تشخيص طريقة الجس ، يتم الكشف عن قضيب نخري ، جمرة - التهاب صديدي في أكياس الشعر والغدد الدهنية ، مع وجود عدة ملامسة لقضيب الشعر ، وخراج ملتهب. .

تتسبب جميع أنواع الأمراض الالتهابية القيحية في زيادة في درجة حرارة الجسم ، وضعف وظائف الأعضاء الملتهبة ، مع مسار حاد للعملية حالة محمومة ، ويمكن ملاحظة الألم في المناطق الموضعية للعدوى والصداع الناتج عن التسمم العام للجسم. الألم الناجم عن الميكروبات المقيحة التي تخترق الأعضاء من خلال الدم ، الليمفاوية ، الأضرار الخارجية للجلد.

الأطباء تشخيص مواتية تعطي فقط في حالات التشخيص في الوقت المناسب ، والاستئصال الجراحي للالتهابات البؤرية النخرية ، والالتزام الدقيق للدورة الموصى بها من العلاج بالمضادات الحيوية.

وفقا لتوطين الآفات ، ينقسم البلغم من اليد إلى عدة أصناف.

البلغم من فرشاة في مجال ارتفاع إصبع واحد

يتم تشخيص هذا النوع من البلغم بأحاسيس مؤلمة تحدث عند الضغط على أكبر تلة في النخيل ، قاعدة الإبهام (تينار) ، وتقع بالقرب من الرسغ. يصبح الجلد ناعمًا ، وتنقص الحركة ، ويمتد التورم إلى حافة شعاع النخيل. الجراحة الموصى بها والعلاج بالمضادات الحيوية من أجل تجنب انتشار القيح عبر سطح النخيل. يتم تنفيذ استئصال الأنسجة في النسيج تحت الجلد ، ويتم ترك فتحات التصريف في راحة اليد.

في بعض الحالات ، مع وجود أضرار جسيمة وتدمير كتل صديديّة من النسيج الضام للجرح بعد مغادرة مناطق النخر تركت مفتوحة ، تفرض الغرز بعد الشفاء التام. لا يتم التعبير عن النماذج الموصى باستخدامها بنفس الطريقة.

البلغم الاصلي لليد

يسمى التهاب السليلوز في اليد ، المترجمة في الجزء البعيد من النخيل ، بدائي. يحدث تغلغل الكائنات الحية الدقيقة القيحية من خلال الشقوق والإصابات والذرة. ضعف أداء الأصابع ، هناك آلام حادة أثناء الانثناء والإطالة ، ويمتد التورم وفرط الدم إلى جزأين من راحة اليد. عندما تنتقل العدوى من خلال المناطق التالفة من الجلد ، فإن انتشار المرض يكون سريعًا ونموًا سريعًا ، بالإضافة إلى التدفق على الأوتار ووسط اليد. يتم إجراء التدخل الجراحي على طول الذراع البعيدة للنخلة ، وأي عدم دقة أو استمرار للعملية الالتهابية يمكن أن يؤدي إلى تغيرات في الأوتار وفقدان وظيفة الثني.

البلغم من فرشاة في مجال متوسط ​​مساحة الراحه

الأنسجة الوعائية ، والعضلات المغلفة والأوتار والأربطة ، هي أغشية الأنسجة الضامة ، وبالتالي تستمر العملية الالتهابية بوتيرة متسارعة ، خاصة إذا أخذنا في الاعتبار طرق انتشار العدوى عن طريق الدم والليمفاوية. يمكن أن يكون التهاب النسيج الخلوي للمساحة الوسطى من اليد من المضاعفات بعد مجرم الأوتار. يؤدي وضع اللفافة تحت الطبقات تحت الجلد والدهون في حالة البلغم في اليد إلى تورم حاد في سطح النخيل وتوتر الجلد وارتفاع درجة الحرارة (حتى 40 درجة مئوية وما فوق) وآلام في الرأس والراحة. التسمم العام للجسم ، تورم وعدم القدرة على الانحناء وفك الأصابع تشير إلى تغلغل إفرازات صديدي في فتحة المائل والعضلات الشبيهة بالديدان على ظهر اليد. الأنسجة الليفية غنية بالنهايات العصبية ، وفي هذا الصدد ، يعاني المريض من الألم المتزايد ، والأوعية الدموية التي تنتشر العدوى من خلالها بسرعة كبيرة عبر كامل سطح النخيل. هو بطلان العلاج الذاتي بشكل صارم ، في هذه الحالة لن تساعد إلا الجراحة الطارئة مع العلاج بالمضادات الحيوية وأدوية التحفيز المناعي.

عبر فرشاة البلغم

أصعب بالنسبة للتسرب والشفاء من جميع أشكال البلغم من اليد هو البلغم عبر الخلايا. ويحدث ذلك كمضاعفات بعد المعاناة وعدم علاج التهاب الأوتار المهبلي (التهاب الأوتار) ويمكن أن ينتشر إلى أكياس الزليلي والزليلي الشعاعي. يمكن أن يؤدي هذا الموقف إلى انخفاض حاد في المناعة وعدم القدرة على حمل الفرشاة بسبب حساسية الألم العالية. يتم وضع علامة على إفراز صديدي على كامل سطح النخيل ، بين الإصبع الأول والخامس.

فرشاة البلغم على شكل حرف N

التسبب في المرض هو نفسه الذي يحدث في جميع العمليات الالتهابية التي تحدث مع تكوين إفراز صديدي: ألم حاد ، حمى ، صداع ، تسمم وضعف في الجسم. تتركز أحاسيس الألم الرئيسية في المنطقة التي توجد فيها الأوتار المثنية للأصابع الأولى والخامسة. يصل لون النخيل إلى اللون الأرجواني المزرق ، ويعد تمديد وثني الأصابع أمرًا صعبًا ، ويلاحظ أن ثني الأصابع باتجاه راحة اليد. من الممكن نشر كتل صديدي في منتصف وخلف اليد ، تتدفق إلى أكياس الزليل ، الزندي والشعاعي ، والجزء البعيد من الساعد. يتم العلاج فقط عن طريق الجراحة. مع التشخيص المبكر والتخلص في الوقت المناسب من التركيز صديدي ، فقط انخفاض طفيف في أداء اليد هو ممكن ؛

البلغم تحت اليد

يقع الغشاء الضام اللفافي الذي يغلف مختلف الأعضاء والعضلات والأربطة والعظام في الطبقات العميقة وتحت الجلد. في حالة البلغم تحت الجلد في اليد ، يكون التشخيص معقدًا بسبب الشكل المنتشر لمصدر العدوى.يمكن أن يكون طريق تغلغل الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض هو الجروح العميقة والأضرار التي تصيب الجلد والعدوى من خلال الليمفاوية أو الدم من بؤر الالتهاب الموجودة بالفعل في الجسم. أعراض المرض في هذه الحالة ستكون الألم ، التورم ، الحمى ، انخفاض المناعة ، احتقان الدم.

خبير التحرير: بافل ألكساندروفيتش موخالوف | د. م. ن. طبيب عام

التعليم: معهد موسكو الطبي. M. M. Sechenov ، تخصص - "الطب" في عام 1991 ، في عام 1993 "الأمراض المهنية" ، في عام 1996 "العلاج".

9 منتجات طبية لقرحة المعدة - حقائق علمية!

ما هو البلغم ، أسبابه

كما ذكرنا سابقًا ، يشير البلغم في اليد إلى آفات صديديّة من الجلد والأنسجة الدهنية ، حيث يوجد تراكم منتشر لمنتجات العملية الالتهابية في الفضاء تحت الجلد. نتيجة للالتهاب الشديد ، تتشكل كمية كبيرة من القيح ، والسوائل بين الخلايا ، والليمفاوية ، وأحيانًا تكون مكونًا نزفيًا ، والتي يمكن أن توجد في أي منطقة من مناطق اليد. هذا التركيز المرضي ذو المحتويات السائلة لا يحتوي على كبسولة ، ولا توجد حدود واضحة له ، لذلك يمكن أن ينمو بسرعة ، وينتقل عبر المساحات بين الخلايا وبين الخلايا ، مما يهدد في بعض الأحيان بعواقب وخيمة على صحة الإنسان وحياته.

في معظم الحالات ، فإن العملية الالتهابية لها أصل معدي ويمكن أن تبدأ بـ "غير ضار على ما يبدو" ، للوهلة الأولى ، الخدش أو الذرة. على سبيل المثال ، يمكن أن تصبح أي إصابة بإصبع أو كف أو تآكل أو وخز من شوكة نباتية بوابة دخول للعدوى. غالبًا ما تكون أسباب البلغم في اليد هي لدغات الحيوانات ، أو النسيج الجاف الجاف مع التشققات ، أو ما يطلق عليه "النسيج" الذي ينفجر مع التعرض لهياكل الجلد العميقة ثم يصاب بالعدوى. بطبيعة الحال ، يتعرض الأشخاص المنخرطون في أنواع معينة من العمل البدني للعدوى أكثر من المهن الأخرى. علاوة على ذلك ، نظرًا لوجود عدد أكبر من الأشخاص في اليد اليمنى ، تعاني اليد اليمنى في كثير من الأحيان. في كثير من الأحيان ، تتطور العملية قيحية في مناطق الجلد المتضررة من الحروق أو قضمة الصقيع.

العوامل المسببة للأمراض الرئيسية في العملية الالتهابية هي البكتيريا ، ويمكن تكرارها على النحو التالي:

  • المكورات العنقودية الذهبية (الميكروب الأكثر شيوعًا في فحص القيح)
  • العقدية،
  • الزائفة الزنجارية ، عصية الهيموفيلوس.

هذه البكتيريا تدخل حيز الجلد تحت اليد في معظم الأحيان من الخارج ، مع أنواع مختلفة من الآفات الجلدية المؤلمة. كما يمكن أن تنتشر عن طريق الدم والأوعية اللمفاوية من مناطق أخرى من الجسم أو الأعضاء الداخلية حيث توجد بالفعل عملية معدية التهابية. أي أن البلغم في اليد يمكن أن يكون أحد مضاعفات أمراض الجسم الأخرى البكتيرية.

في بعض الأحيان تكون هناك حالات عندما لا تكون للعملية الالتهابية في الجلد والألياف بداية معدية وتستمر دون مشاركة مسببات الأمراض الميكروبية. في مثل هذه الحالات ، يطلق عليه العقيم ويرتبط في أغلب الأحيان بوجود في الفضاء تحت الجلد من الهيئات الأجنبية. لذلك ، قد يكون لصورته السريرية بعض الاختلافات من أعراض البلغم من أصل معدي. على وجه الخصوص ، لا يوجد متلازمة التسمم واضحة.

أنواع المرض

جنبا إلى جنب مع تمايز علم الأمراض عن طريق وجود أو عدم وجود مسببات الأمراض البكتيرية (المعدية ومعقمة) ، هناك تصنيف للبلغم عن طريق توطين العملية الالتهابية وموقع الكمية الرئيسية من الجماهير قيحية. يفسر هذا فارق بسيط من خلال حقيقة أن التركيب التشريحي لليد يوفر وجود عدد كبير من المساحات بين الأدمة والألياف ، بين العضلات واللفافة ، بين هياكل الأنسجة الرخوة الأخرى. لذلك ، لا تحتوي كتلة القيح أثناء الالتهاب على كبسولة ويمكنها التحرك بحرية على طول هذه الفجوات والانتقال من منطقة جهة إلى أخرى. علاوة على ذلك ، تتصرف محتويات صديدي البلغم بقوة شديدة: إنه يدمر و "يذوب" الأنسجة في طريقها ، يخترق الدم والأوعية الليمفاوية.

عن طريق التعريب ، يمكن ملاحظة أنواع الأمراض التالية:

  • بلغم الأصابع ، وغالبًا ما تكون الكتّاب (الظفر) البعيدة ، والتي تبدأ بالباناريوم (التهاب صديدي بؤري في الأظافر) ،
  • التهاب النسيج الخلوي في ظهر اليد (سطحي ، عميق) ،
  • التهاب النسيج الخلوي من سطح الراحه من اليد: سطحي (صوري) وعميق (الفضاء الأوسط ، تحت المهاد (في الإصبع الصغير) ، تينار (في الإبهام).

كما تُظهر ممارسة جراحة اليد ، غالبًا ما تؤثر العملية الالتهابية القيحية على متوسط ​​مساحة النخيل والسطح الخلفي لليد ، وتكون منطقة الهايبنوتار نادرة الحدوث. لكن التوطين الأولي للالتهاب قد لا يتغير طوال تطور المرض. يمكن أن يؤدي انتشار "التسربات" القيحية إلى مزيج متزامن من نوعين أو أكثر من البلغم في اليد.

في معظم الأحيان يكون للبلغم الأصل أصل بكتيري ، وهذه الحقيقة تفسر جميع الأعراض الرئيسية لعلم الأمراض. عندما يدخل العامل الممرض إلى الجسم ، يتم تنشيط جميع قوى المناعة ، ويتم إرسال الخلايا القاتلة الخاصة ومجمعات الدم الخلطية لمكافحتها. نتيجة لذلك ، تتكشف العملية الالتهابية النشطة ، والتي يفسرها كل من النشاط المدمر للعدوى ورد فعل الكائن الحي نفسه.

يتطلب عدد كبير من البكتيريا في حياتهم الكثير من المواد العضوية ، والتي دمرت العديد من هياكل الأنسجة الرخوة للفرشاة. تموت الخلايا القاتلة وتقتل الجراثيم. نتيجة لذلك ، فإن الكتلت المسامية ، التي تتشكل بسرعة كبيرة مثل أشكال البلغم ، هي مزيج من مجموعة واسعة من المكونات. هذه هي الميكروبات الميتة وشظايا خلاياها والعديد من خلايا الدم البيضاء والخلايا اللمفاوية والسائل الخلالي والليمفاوي وخلايا الدم الحمراء.

جنبا إلى جنب مع تشكيل التركيز صديدي ، وتدمير الشعيرات الدموية والأوعية اللمفاوية ، وكذلك الأضرار التي لحقت الموصلات العصبية. تدخل إشارات التدمير المتزايد في منطقة اليد على طول جذوع العصب الحبل الشوكي والقشرة الدماغية. يتشكل رد الفعل المنعكس في النخاع الشوكي ، والذي يتجلى من خلال تشبث الفرشاة في شكل وضع نصف منحني للأصابع والنخيل ، بالإضافة إلى انسحاب اليد غير الطوعي عند لمسها. تشكل القشرة الدماغية إحساسًا واعًا للألم ، وهو واضح ومؤلّم جدًا ، وغالبًا ما ينبض ، ويزيد مع تطور الالتهاب.

بالإضافة إلى متلازمة الألم الذاتية ، يؤثر التركيز القيحي المتوسع أيضًا على الجلد ، مما يشكل أعراض البلغم الموضعية النموذجية. هذا هو تورم واضح للأصابع أو النخيل ، وهو أكبر في المساحة من حجم الموقد نفسه ، والذي يفسره تسلل الأنسجة الرخوة التي تنتشر عبر المساحات تحت الجلد والقنوات اللمفاوية. يتحدد بصريا من احمرار كبير للجلد ، ولمس هناك زيادة في درجة الحرارة المحلية على إسقاط التركيز الالتهابي.

جميع العوامل المسببة للبلغم ، وخاصة المكورات العنقودية الذهبية ، تتميز بوجود تأثير بيروجيني. وهذا يعني أنها تؤثر بنشاط على المركز في القشرة الدماغية ، المسؤولة عن تطبيع ودرجة حرارة مؤشرات جسم الإنسان. يؤدي تأثير الميكروبات إلى حقيقة أن التنظيم في القشرة الدماغية مضطرب ، وتبدأ درجة حرارة الجسم في الارتفاع ، وغالبًا إلى مستوى كبير (39-40 درجة). والنتيجة هي متلازمة التسمم الواضحة ، والتي تترافق أيضًا مع الحمى بضعف شديد وصداع ونقص في الشهية وقشعريرة.

بشكل عام ، جميع علامات البلغم في اليد مشرقة ومميزة للغاية ، ويمكن تمثيلها على النحو التالي:

  • وجود مركز احتقان الدم (احمرار) وتورم في منطقة اليد أو الأصابع ،
  • ألم شديد ،
  • تقييد أو نقص حركة الأصابع واليد ،
  • متلازمة التسمم.

في حالات نادرة ولكنها شائعة من البلغم العقيم ، المظاهر السريرية مختلفة بعض الشيء. لذلك ، بسبب عدم وجود عامل معدي ، لا تتشكل كتل صديدي ، ولا يتم إزعاج التنظيم الحراري ، ولا تُلاحظ أي أعراض للتسمم. لكن متلازمة الألم موجودة ، وهي واضحة تمامًا ، لأن إخراج السائل اللمفاوي في الفراغات الخلالية ، مما يؤدي إلى تكوين وذمة كبيرة. يرجع سبب الألم بالتحديد إلى ضغط الأوعية الدموية ونهايات الأعصاب بسبب هذا التورم.

علاوة على ذلك ، قد لا يكون التورم الحاد أقل خطورة من وجود وانتشار التركيز القيحي في حالات البلغم الجرثومي. نتيجة لضغط الأوعية الدموية ، تتدهور تغذية جميع هياكل اليد والأصابع ، مما قد يؤدي إلى نخر الأنسجة وحتى إلى إعاقة المريض.

التشخيص

في الغالبية العظمى من الحالات ، تجعل العلامات المميزة لعلم الأمراض تشخيص البلغم من اليد ، بغض النظر عن الموقع والسبب ، سريعة وسهلة. شكاوى المريض من الألم ، التي تتفاقم من خلال لمس أو محاولة حركات في الأصابع واليد ، وموضع اليد القسري ، ووجود احتقان واضح في الدم ، وذمة ، وتدهور حاد في الحالة العامة للمريض في شكل متلازمة التسمم - تصبح هذه المعايير في غاية الأهمية في تشخيص البلغم.

يستجيب دم المريض أيضًا بنشاط لعملية الالتهاب. يزداد ESR ، ويزيد عدد كريات الدم البيضاء ، ويزيد عدد الأشكال الخلوية الفتية ، وهو ما يفسره العملية الضرورية لاستبدال تلك الخلايا التي ماتت في مكافحة العدوى. إذا تم تشكيل البلغم بالفعل ، فإن فحص الدم يؤكد كذلك وجود عملية التهاب الصرف الصحي. في الحالات التي يبدأ فيها علم الأمراض بتطوره ، يمكن لفحص الدم أن يساعد في التشخيص التفريقي للأمراض الأخرى.

في معظم الأحيان ، يتم تمييز البلغم في اليد بالتهاب الأوتار المهبلي ، والخراجات ، والحمراء. هذه أيضًا أمراض مُعدية يستجيب لها الدم على قدم المساواة ، ولكن هناك اختلافات في الصورة السريرية. وبالتالي ، في حالة خراج الأنسجة الرخوة في اليد ، هناك دائمًا كبسولة ذات تركيز قيحي ، والتي يمكن اكتشافها عن طريق الموجات فوق الصوتية. بالإضافة إلى ذلك ، تعطي كبسولة كثيفة من أعراض التقلبات ، أو الإحساس بنقل السوائل من حافة التركيز إلى أخرى عند الضغط عليها برفق. دائمًا ما لا تسبب Erysipelas من الجلد إلا عن طريق المكورات العقدية ، والسمة الأكثر تميزًا لهذا المرض هي وجود حدود احمرار واضحة المعالم على جلد اليد اليسرى أو اليمنى.

طرق العلاج

يتم تحديد النهج العلاجي حسب نوع البلغم ، وبشكل أساسي ، من خلال مرحلة تطور علم الأمراض. في بداية العملية الالتهابية ، أو في المرحلة التسللية الموضعية ، من الممكن إجراء علاج متحفظ للبلغم في اليد. ويشمل المكونات التالية:

  • انخفاض في درجة حرارة الجلد (انخفاض حرارة الجسم) في منطقة الاحمرار بمساعدة محلول الكلوروإيثيل ،
  • تشحيم الجلد بمحلول اليود 5٪
  • إعطاء الوريد للمضادات الحيوية واسعة الطيف ،
  • التخدير الموضعي باستخدام الحصار تحت الجلد نوفوكين.

لكن في معظم الحالات ، لا يتم علاج المريض في المرحلة الأولى ، ولكن في مرحلة متأخرة من المرض ، لمدة 3-4 أيام وما بعده. ويعزى ذلك إلى حد كبير إلى ارتفاع معدل تقدم العملية المرضية ، عندما يصبح الألم نابضًا ولا يسمح للنوم ، عندما ينمو التورم والفرشاة لا تعمل عندما ترتفع درجة حرارة الجسم ويزداد العقد اللمفاوية الإبطية والكوعية.

في هذه الحالات ، يتم عرض العلاج الجراحي للمرضى فقط في المستشفى. قبل العملية ، يتم تحديد موضع التركيز البلغم بالضرورة من أجل اختيار الطريقة الصحيحة للوصول ، كما يتم تحديد طريقة التخدير.

الشيء الرئيسي في العملية الجراحية هو فتح المركز بحيث يكون من الممكن صرف جميع تجاويفه وشرائطه وإزالة المحتويات تمامًا وغسل الجرح بمحلول مطهر.

بعد فتح الأنسجة غير مخيط بالكامل ، ولتحديد تصريف خاص ، يتم وصف العلاج بالمضادات الحيوية ومسكنات الألم. من المهم بنفس القدر أن يتم إجراء جميع عمليات التلاعب بعناية فائقة وعدم إتلاف الأوعية الدموية والأعصاب والأوتار.

بعد الجراحة ، يبقى المريض لعدة أيام في الجناح ، حيث يتم إعطاء الضمادات اليومية. يتلقى علاجًا دوائيًا شاملاً ، والذي يتجنب المضاعفات بعد العملية الجراحية وتطور التهاب السليلوز المتكرر ، فضلاً عن تقوية جهاز المناعة. عند خروجه من المستشفى لإجراء عملية جراحية خارج المستشفى ، يتلقى توصيات مختلفة ، بما في ذلك التغذية.

من المهم أن تتم الجراحة في الوقت اللازم. هذا سيوفر شخص ليس فقط الأصابع واليد في حالة وظيفية ممتازة ، ولكن أيضا الصحة ، وأحيانا الحياة. في الواقع ، فإن أكثر المضاعفات خطورة للبلغم في اليد هي الإنتان ، أو عدوى الدم ، التي تحتوي على نسبة عالية جدًا من النتائج المميتة (المميتة).

تصنيف الأمراض القيحية في اليد

وفقا لتوطين عملية صديدي ، يتم تمييز الأمراض صديدي التالية من اليد.

- خراج الجلد ("نامين") ،

- البلغم فوق العصبي للنخيل ،

- بلغم (commissural) البلغم.

- البلغم شبه العصبي للنخيل ،

- بلغم الفضاء الوسيط

• مساحة الخلية الخلوية للفرشاة:

أنواع منفصلة من فرش البلغم

الأكثر شيوعا هي البلغم الانصابي ، البلغم من الفضاء الراحي الإنسي والبلغم البلغم.

بين الرقمية (commissural) البلغم

تحدث العملية قيحية في الطيات بين الرقمية ، وعادة ما يصاب منطقتهم مع انتقال الالتهاب من الخلية تحت الجلد من البلعوم الرئيسي أو خراج (الذرة) عن طريق الجلد. في كثير من الأحيان أقل ، النسيج تحت الجلد من قابلة للطي interdigital مصاب الأضرار الميكانيكية المباشرة.

الصورة السريرية.يوجد في منطقة طيات التورم تورم مؤلم يدفع أصابع القدم وفرط الدم معبرًا عنه بشكل أساسي على ظهر اليد. يتم التعبير عن الاستجابة الشاملة بدرجات مختلفة.

علاجيتكون من تشريح الآفة تحت التخدير أو التخدير الناحي مع شقين صغيرين في سطحي النخيل والظهرية ومن خلال الصرف (الشكل 12-12).

التين. 12-12.تشريح وتصريف البلغم

البلغم من الفضاء الراسي الإنسي

التهاب السليلوز في الفضاء الراسي الإنسي هو عملية قيحية ثقيلة للغاية مع رد فعل عام ملحوظ يمكن أن يؤدي إلى الإنتان.

تتغلغل الكائنات الحية المجهرية الوراثية في الحيز الوسيط المتوسط ​​، وتكسر القيح من الطرف القريب لأغماد الأوتار من الأصابع III-V ، بالإضافة إلى القيح المنتشر من البلعوم الرئيسي عبر العضلات المصابة بالديدان.

الصورة السريرية.يوجد في الجزء الأوسط من النخيل ألم حاد ، مصحوب برد فعل عام شديد ، ويكشف أثناء الفحص عن ألم حاد في الجزء الأوسط من النخيل ، يتورم في الجزء الخلفي من اليد. تورم في راحة العين هو ملحوظ ، وفقر الدم عمليا لن. توجد أصابع III-V في وضع نصف منحني ، وتمديدها مؤلم للغاية.

علاجيتكون في فتحة واسعة من الفضاء الراحي عن طريق الجلد وداء الراحي تحت المخدر أو التخدير الناحي الوريدي.

عند عمل شقوق يجب أن تكون على دراية باحتمالية حدوث تلف للأعصاب. الخطورة بشكل خاص هي تقاطع الفروع الحركية للعصب الوسيط ، لذلك من المستحيل إجراء جروح في "المنطقة المحظورة" المزعومة (الشكل 12-13).

التين. 12-13."المنطقة المحظورة" للفرشاة وخيارات الصرف الرئيسية للبلغم في راحة اليد الوسطى: أ - المنطقة المحظورة باليد ، خيارات الصرف

مطلوب استخدام المضادات الحيوية عن طريق الحقن والإقليمية وإزالة السموم والعلاج.

منطقة البلغمالرانفة

منطقة البلغم الرانفة تلبية عدد قليل في كثير من الأحيان البلغم من الفضاء holadonic الأوسط. تحدث العدوى عادة عندما ينفجر القيح من الطرف القريب من المهبل في وتر المثني من الأصابع الأولى والثانية ، وكذلك مع تلف مباشر.

الصورة السريرية.في المنطقةالرانفة هناك تورم مؤلم حاد ، حركات الأصابع I و II محدودة بشدة. تنتشر الوذمة على طول الطيات والجزء الخلفي من اليد. الاستجابة الشاملة عادة ما تكون كبيرة. في كثير من الأحيان العملية تغطي الجزء الخلفي من الفرشاة.

علاجيكمن في الفضاء تشريح الجثةالرانفة podnarkozy أو التخدير الناحي ، مع مراعاة "منطقة الاستبعاد" في اليد. في المقابل ، يجب أن يكون المرء على دراية بخطر التلف الذي يصيب الفرع الحركي للعصب الكعبري الذي يعصب عضلات الإبهام القصيرة.

أمراض قيحية أخرى من اليد

في منطقة hypothenar ، العمليات القيحية نادرة. تحدث العدوى هنا غالبًا بسبب تلف المسار المباشر.

على الجزء الخلفي من فرشاة البلغم ، يحدث تجلط الدمامل ، العدوى ، السحجات ، وكذلك انتشار النخيل من سطح الراحه.

الوذمة وفرط الدم على ظهر اليد عادة ما تكون أكثر وضوحًا من على سطح الراحه ، ومتلازمة البطن أقل.

بشكل عام ، تكون العملية قيحية أكثر حميدة مما هي عليه في راحة اليد ، ونادرا ما تعقد من خلال الانتقال إلى الساعد والإنتان. يتم العلاج في تشريح وتشريح المركز.

تم التعرف على العلاج اللمفاوي كعلاج فعال للبلغم: يتم إعطاء الجرعة الأولى من المضادات الحيوية ، الذائبة من 5.0 إلى 10.0 مل من محلول بروكايين 0.25 ٪ (يفضل أن يتم إدارته بواسطة محقن ذاتي) في أول مساحة بين الرقمية.

كيف تبدأ عملية الالتهاب؟

في البداية ، كيف يتم تنشيط نظام المناعة في الجسم:

• يزيد بشكل كبير تدفق الدم إلى المنطقة المتضررة.

• نتيجة لذلك ترتفع درجة الحرارة المحلية.

• الجزء السائل من الدم وخلايا الدم البيضاء يترك الشعيرات الدموية في الفضاء بين الخلايا لمحاربة العامل الأجنبي (البكتيريا).

• فرط الدم في منطقة التلف (احمرار).

• تورم الأنسجة الرخوة يسبب ألم لا يطاق.

هذه العلامات الأربع لالتهاب السليلوز في الذراع - حمى وتورم واحمرار وألم - تميز الالتهاب.

مع تطور التهاب اليد ، يبدأ تكوين القيح في الأنسجة. تنتشر العملية قيحية مع البلغم بسرعة كبيرة من خلال المساحات الخلوية واللفافة. العثور على الطريق الأقل مقاومة وذوبان الأنسجة اللينة حرفيا.

هذا هو السبب في الحاجة إلى عملية الطوارئ. ولا توجد مضادات حيوية وأدوية مضادة للالتهابات حتى لا تغرق هذه العملية التي بدأت بالفعل.

يبدأ التسمم الحاد في الجسم ، وارتفاع درجة حرارة الجسم ، وتظهر قشعريرة.

تعقيم البلغم تدفق ليونة ، دون تشكيل القيح. ولكن يتم إطلاق كمية كبيرة من الليمفاوية من السرير الوعائي ، مما يؤدي إلى زيادة حادة في الضغط في المساحات بين الأوعية ، مما يستلزم ألمًا لا يُطاق ، والضغط على الأوعية الدموية ، والأعصاب ، وحتى نخر الأصابع.

في مثل هذه الحالات ، من الضروري أيضًا إجراء عملية جراحية طارئة لإزالة الضغط عن المساحات الليفية والألياف - قطع اللفافة.

أسباب وأعراض البلغم

العديد من العوامل المختلفة (الكائنات الحية الدقيقة) تسبب البلغم.

والأكثر شيوعًا هي بكتيريا القيح (مثل القيح) ، مثل المكورات العنقودية الذهبية (المكورات العنقودية الذهبية)هو دائما تقريبا سبب البلغم ، الخراجات.

تسبب العمليات الأقل صديديًا العقدية (Streptococcus) ، الزائفة الزنجارية. هذه هي مسببات الأمراض المباشرة لهذا المرض ، لكن طرق الدخول مختلفة. الأكثر شيوعا مدرجة أدناه:

  • لدغات الحيوانات
  • أي فرشاة الجرح أعمق من الجلد
  • الحروق
  • يؤذي بالصقيع

عملية البلغم

يتم إجراء شق الجلد في بعض الأماكن المقابلة لموقع الالتهاب ، ويتم إخلاء القيح ، وهو إفراز متواضع. يتم غسل الجرح بكميات كبيرة باستخدام محاليل مطهرة ، ويتم إنشاء الصرف الصحي ، بحيث لا يكون للجرح وقت للشفاء حتى يتم تطهيره تمامًا وينحسر الالتهاب.

من المهم أيضًا إجراء الشقوق الفاشية في أماكن معينة بعناية فائقة وبصورة احترافية لتجنب الأضرار التي تلحق بأهم الهياكل في اليد:

بعد إجراء بضع اللفافة ، يصبح المريض في الحال أسهل ، وينخفض ​​الألم بشكل ملحوظ ، وتختفي أعراض التهاب السليلوز في البلغم تدريجياً.

بعد ذلك ، يتم إجراء الضمادات اليومية بغسل الجروح حتى يتم شفاؤها تمامًا.

يتم وصف المضادات الحيوية والمستحضرات الوعائية التي تعمل على تحسين تغذية الأنسجة والعقاقير المضادة للالتهابات.

في حالة البلغم العقيم إجراء قطع اللفافة للحد من الضغط داخل الأوعية ، أي إعطاء التصريف اللمفاوي.

في هذه الحالة ، لا يتم وصف المضادات الحيوية ، ولكن الأدوية المضادة للهيستامين والمضادة للالتهابات (عادة الهرمونية).

يتم إجراء الضمادات اليومية أيضًا إلى أن يتراجع الفصل الوفير للسائل المصلي والوذمة. تُخيط الجروح بحيث تلتئم بشكل أسرع ولا توجد ندبات كبيرة.

بالطبع ما بعد الجراحة والتشخيص

بعد فتح البلغم واستنزافه بشكل صحيح ، يتم تقييم حالة الاستشفاء دون عواقب على أنها ممتازة. إذا وجدت أعراض البلغم في اليد ، فعليك الاتصال فوراً بأخصائي جراحة اليد.. كلما بدأ العلاج في أسرع وقت ، قل احتمال وجود آثار خطيرة ، لا رجعة فيها في بعض الأحيان.

مع كل ساعة من تقدم العملية يزيد من خطر نخر الأصابع أو حتى اليد. أيضا ، يمكن أن تؤدي العملية الجارية إلى التسمم (التسمم بالدم) حتى نتيجة مفصلة.

ولكن بفضل الطبيعة ، التي خلقت آليات الدفاع في الجسم ، مثل الألم عن أي ضرر ، التهاب ، فإن المريض غير قادر على تحمل مثل هذا الألم ، والذي في الغالبية العظمى من الحالات يجبره على استشارة أخصائي قبل نخر الإصبع.

في أي حال من الأحوال لا يمكن تسخين موقع الالتهاب ، فإنه يمكن تسريع وتعزيز العملية ، وترجمة إلى تفكيكها (التوزيع).

لا تطبيب ذاتي!

يمكن للطبيب فقط تحديد التشخيص ووصف العلاج الصحيح. إذا كان لديك أي أسئلة ، يمكنك الاتصالأوطرح سؤال عن طريق البريد الإلكتروني.

التهاب النسيج الخلوي - صديدي منتشر ، نادراً ما يصاب بالتهاب في الأنسجة الدهنية. السمة المميزة لها هي عدم وجود حدود واضحة. يمكن أن ينتشر البلغم بسرعة عبر مساحات الأنسجة الخلوية ، وينتقل إلى العضلات والأوتار والعظام ، إلخ.

يمكن أن يكون مرضًا مستقلاً وتعقيدًا لعمليات أخرى قيحية (تعفن الدم ، خراج ، جمرة). في معظم الأحيان ، هو سبب البلغم المكورات العنقودية الذهبية. في معظم الحالات ، يكون حادًا ، لكن هناك أيضًا بعض أنواع البلغم المزمنة.

تصنيف البلغم

قد يكون التهاب النسيج الخلوي أوليًا (ناتجًا عن الإدخال المباشر للكائنات الحية الدقيقة) أو ثانوي (يتم تطويره أثناء انتقال الالتهاب من الأنسجة المحيطة) ، الحاد أو المزمن ، السطحي أو العميق ، التدريجي أو المحدد.

اعتمادا على طبيعة تدمير الأنسجة ، يتم عزل شكل سليل ، صديدي ، نخرية ووحشية من التهاب النسيج الخلوي.

مع الأخذ في الاعتبار التوطين ، ينقسم التهاب السليلوز إلى تحت الجلد ، بين العضلات ، تحت الأوعية ، خلف الصفاق ، interorgan ، التهاب السليلوز السليلوز في المنصف ، السليلوز العنق ، والبلغم.

إذا تطور التهاب قيحي في مساحات الأنسجة الخلوية حول العضو ، يتشكل اسمه من الاسم اللاتيني لالتهاب العضو والبادئة "زوجين" ، وهذا يعني "حول" أو "حول".

الأمثلة على ذلك: التهاب الألياف حول الكلى - شبه العصب ، التهاب الألياف حول المستقيم - التهاب الأمعاء الغليظية ، التهاب الألياف في منطقة الحوض (بالقرب من الرحم) - التهاب المهبل ، إلخ.

في التدفق المضطرب للالتهاب الخلوي ، يمكن أن يمتد البلغم إلى ما بعد منطقة تشريحية ويمتد إلى المنطقة المجاورة ، ويلتقط في وقت واحد ، على سبيل المثال ، الأرداف والفخذ والعجان ، أو اليد والساعد.

السبب الغالب للالتهاب الخلوي في الغالبية العظمى من الحالات هي الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض التي تخترق المساحات الأنسجة مباشرة من خلال الجرح أو التآكل أو من خلال الأوعية اللمفاوية أو الدموية. في معظم الأحيان ، يتطور التهاب النسيج الخلوي تحت تأثير المكورات العنقودية الذهبية ، العقدية هي الثانية الأكثر شيوعًا.

يمكن أن يحدث حدوث البلغم عن طريق الكائنات الحية الدقيقة الأخرى. على سبيل المثال ، عند الأطفال الأصغر سنًا ، يكون البلغم مستحثًا في بعض الأحيان من خلال بكتيريا الهيموفيليك.

عندما يعض كلب أو قطة ، فإن Pasturella multocida يخترق الأنسجة ، مما يمكن أن يسبب التهاب النسيج الخلوي لفترة حضانة قصيرة للغاية (4-24 ساعة).

نتيجة للإصابات التي يتم تلقيها أثناء العمل مع الدواجن والخنازير والأسماك البحرية أو المحار ، يمكن أن يكون سبب البلغم بكتيريا Erysipelothrix rhusiopathiae.

يتم تحديد طبيعة وخصائص تطور البلغم من خلال خصائص النشاط الحيوي للبكتيريا التي تسببت في عملية قيحية. لذلك ، المكورات العقدية والمكورات العنقودية تسبب التهاب قيحي. وعندما تصاب المكورات العقدية المتعفنة ، المبتذلة بروتيوس و الإشريكية القولونية ، يحدث البلغم التعفن.

تتطور أشد أشكال التهاب النسيج الخلوي نتيجة للنشاط الحيوي لللاهوائيات اللازمة - البكتيريا التي تتكاثر في غياب الأكسجين.

وتشمل هذه الكائنات الحية الدقيقة غير البوغة (البكتيريا ، peptostreptokokki ، peptokokki) واللاهوائية التي تشكل البوغ (كلوستريديا) ، والتي تتميز العدوانية الشديدة ، وارتفاع معدل تدمير الأنسجة والميل إلى الانتشار السريع للالتهابات.

يحدث الشكل المزمن للبلغم (البلغم الخشبي) بسبب سلالات منخفضة الضراوة من الكائنات الحية الدقيقة مثل عصيات الخناق والمكورات العنقودية والعصية نظيرة التيفية والمكورات الرئوية ، إلخ.

أسباب البلغم

في معظم الأحيان ، تخترق البكتيريا الأنسجة تحت الجلد من خلال تلف الجلد أو الأغشية المخاطية.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن لمسببات الأمراض أن تدخل حيز الأنسجة بطريقة دموية أو دموية من مصدر للعدوى (على سبيل المثال ، مع التهاب اللوزتين ، التهاب الغدد الصماء ، تسوس الأسنان).

من الممكن أيضًا نشر الالتهاب عند ملامسة انفراج تركيز صديدي (على سبيل المثال ، خراج أو جمرة).

في بعض الحالات ، يمكن أن يكون سبب التهاب السليل ليس من مسببات الأمراض ، ولكن بسبب المواد الكيميائية. لذلك ، فإن تطور التهاب قيحي في النسيج تحت الجلد هو ممكن مع مقدمة تحت الجلد للبنزين ، الكيروسين ، التربنتين ، إلخ.

العوامل المؤهبة لتطوير البلغم

يزداد احتمال الإصابة بالتهاب السليل مع انخفاض في وظائف الحماية في الجسم ، والتي قد تكون ناجمة عن الإرهاق أو حالات نقص المناعة (عدوى فيروس العوز المناعي البشري) أو الأمراض المزمنة (داء السكري أو أمراض الدم أو السل) أو التسمم المزمن (إدمان الكحول ، إدمان المخدرات). في كل هذه الظروف ، هناك مسار أشد وانتشار سريع للالتهاب الخلوي ، بسبب عدم قدرة الجسم على مقاومة العدوى.

يتم تحديد احتمال الإصابة ، وميزات البلغم وحساسية المخدرات حسب نوع وسلالة الكائنات الحية الدقيقة. كما ذُكر أعلاه ، فإن المسلك الحاد بشكل خاص هو خاصية البلغم الناجم عن البكتيريا اللاهوائية.

يتميز البلغم الحاد ببداية سريعة مع زيادة في درجة الحرارة إلى 39-40 درجة مئوية وأعلى ، وأعراض التسمم العام والعطش والضعف الشديد والقشعريرة والصداع.

مع البلغم السطحي ، يظهر تورم واحمرار في المنطقة المصابة. يتحدد حجم الأطراف المتأثرة ، بزيادة في العقد اللمفاوية الإقليمية.

في عملية ملامسة البلغم ، يتم الكشف عن ألم شديد ، غير متحرك ، ساخن لتشكيل اللمس دون حدود واضحة. الجلد فوقها يضيء.

تكون الحركات مؤلمة ، ويزداد الألم أيضًا مع تغير وضع الجسم ، لذلك يحاول المرضى التحرك بأقل قدر ممكن.

بعد ذلك ، في منطقة الالتهاب ، تظهر منطقة تليين - تجويف مليء بالقيح. القيح يمكن أن ينفجر بتشكيل الناسور ، أو ينتشر إلى الأنسجة المجاورة ، مما يسبب الالتهاب والدمار.

لبلغم عميق يتميز بالمظهر السابق وشدة أكثر وضوحا من الأعراض الشائعة - ارتفاع الحرارة ، والضعف ، والعطش ، وقشعريرة. هناك تدهور سريع للحالة ، وضيق في التنفس ، وخفض ضغط الدم ، والنبض الضعيف المتكرر ، والصداع ، وانخفاض التبول ، زرقة في الأطراف ، والصفرة من الجلد.

أشكال البلغم

هناك خمسة أشكال من البلغم: المصلية ، صديدي ، فاسد ، نخرية واللاهوائية.

البلغم المصل. يتطور في المرحلة الأولية. يسود الالتهاب الخطير: تتراكم الإفرازات في منطقة المنطقة المصابة ، ويتم اختراق خلايا الأنسجة الدهنية مع كريات الدم البيضاء.

تكتسب الألياف مظهرًا جيلاتينيًا وتشربها بسائل عكر مائي. الحد الفاصل بين الأنسجة المريضة والأنسجة غير عملي.

في وقت لاحق ، قد يصبح الشكل المصلي صديدي أو فاسد.

صدم البلغم. هناك انحلال (انصهار الأنسجة مع تكوين القيح) ، مما يؤدي إلى إفرازات عقيمة أو بيضاء أو صفراء أو خضراء. بسبب ذوبان الأنسجة في هذا النوع من البلغم ، غالبًا ما يتم ملاحظة تكوين القرح والناسور والتجويف.

مع مسار غير موات من البلغم قيحي ، ينتشر الالتهاب إلى الأنسجة المجاورة (العضلات والعظام والأوتار) ، التي تشارك في عملية قيحية وتخضع أيضا للتدمير. ينتشر القيح من خلال "الأصداف الطبيعية" - المساحات دون الفصيلية وأغماد الأوتار.

تصبح العضلات بلون رمادي قذر ، غارقة في القيح ولا تنزف.

بليد بلغمون. يتميز بتدمير الأنسجة مع تكوين غازات ذات رائحة كريهة. تكتسب الأقمشة التي تحتوي على هذا السيلوليت لونًا بنيًا قاتمًا أو أخضرًا داكنًا ، وتصبح زلقة ، فضفاضة وتنهار ، وتتحول إلى كتلة انتشار شبه سائلة. التفكك العفوي للأنسجة يسبب التسمم الحاد.

البلغم الناخر. يتميز بتكوين بؤر من نخر ، والذي بعد ذلك إما يذوب أو يرفض ، تاركًا وراءه سطحًا جرحًا.

مع وجود مسار موات للالتهاب الخلوي ، تكون منطقة الالتهاب محدودة من الأنسجة السليمة المحيطة بها بواسطة عمود الكريات البيض ، ثم في وقت لاحق - بواسطة حاجز التحبيب.

يتم وضع الالتهاب موضعيا ، بدلا من تشكل خراجات البلغم ، والتي يتم فتحها إما بشكل مستقل أو يتم تصريفها عن طريق الجراحة.

البلغم اللاهوائي. هناك عملية التهابية خطيرة على نطاق واسع مع ظهور مناطق كبيرة من النخر وإطلاق فقاعات الغاز من الأنسجة. الأقمشة رمادية داكنة ، مع رائحة نتنة. يتم تحديد الجس بواسطة crepitus (أزمة لينة) ، بسبب وجود الغاز. الأنسجة حول محور الالتهاب الحصول على نظرة "المغلي" ، لا يوجد احمرار.

كل هذه الأشكال من البلغم حادة وغالبا ما تكون خبيثة.إنها تتقدم بسرعة ، حيث تلتقط جميع المناطق الجديدة من الأنسجة الدهنية ، وكذلك الهياكل التشريحية المجاورة ، وترافقها تسمم شديد.

البلغم المزمنة يمكن أن يتطور مع ضراوة منخفضة للكائنات الدقيقة ومقاومة عالية للمريض. يرافقه ظهور تسلل خشبي كثيف للغاية. الجلد فوق منطقة الالتهاب مزرقة.

مضاعفات البلغم

يمكن أن يتسبب انتشار العدوى عبر الأوعية اللمفاوية والدمية في تطور التهاب الوريد الخثاري والتهاب الأوعية اللمفاوية والتهاب الغدد اللمفاوية وإريسبيلاس وإنتان الدم. قد يكون هناك تسرب صديدي الثانوية. التهاب النسيج الخلوي قد يكون معقدًا بسبب التهاب السحايا القيحي.

عندما تنتشر العملية إلى الأنسجة المحيطة ، قد يتطور التهاب المفاصل صديدي ، التهاب العظم والنقي ، التهاب المفاصل ، التهاب الجنب قيحي ، وما إلى ذلك.أحد أخطر مضاعفات التهاب النسيج الخلوي هو التهاب الشرايين القيحي - التهاب جدار الشرايين مع ذوبانه اللاحق ونزيف شرياني كبير.

الوقاية من البلغم

الوقاية من البلغم هي الوقاية من الإصابات وعلاج الجروح والجروح ، وعلاج بؤر العدوى في الوقت المناسب (الأسنان الملتهبة ، والدمامل ، تقيح الجلد ، وما إلى ذلك). في حالة ظهور العلامات الأولى للالتهاب وأقل اشتباه بالبلغم ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.

علاج البلغم في الوجه يتعامل مع جراحين الأسنان. يدار علاج البلغم في الجذع والأطراف بواسطة الجراحين. يتم إجراء علاج البلغم الثانوي ، الذي تم تطويره على خلفية كسر أو جرح الأنسجة الرخوة ، من قبل أطباء الإصابات.

شاهد الفيديو: عجيب !! الان علاج برودة الاطراف في الشتاء اليدين والرجلين ممكن لا برودة وتورم بعد اليوم (شهر نوفمبر 2019).

Loading...